上周處理客戶王姐的理賠時發現,她膽紅素38μmol/L被重疾險拒保後,買(mai) 的”滬惠保”竟然沒賠肝癌——原來惠民保對”膽管細胞癌”有特殊定義(yi) !我們(men) 對比了23款產(chan) 品的免責條款,這些連保險代理人都容易踩的坑,今天一次性說清楚…
一、防癌險的”膽紅素陷阱”
🟡 免責條款暗藏玄機
- “膽管癌”≠”肝癌”:多數防癌險將膽管細胞癌除外(如平安i康保)
- 黃疸免責期:投保後180天內發病不賠(陽光防癌險2025版)
- 隱藏福利:眾安”肝愛保”接受膽紅素≤50μmol/L(需無肝硬化)
📊 2025年產(chan) 品對比:
產品 | 膽紅素上限 | 特殊要求 |
---|---|---|
泰康抗癌寶 | 35 | 需提供AFP正常證明 |
人保肝安防癌 | 45 | 膽囊切除者加費30% |
二、惠民保的賠付密碼
📍 地方性差異:
- 北京普惠保:膽道惡性腫瘤可賠(但要求病理報告)
- 上海滬惠保:免責所有膽係疾病(含膽囊炎)
- 深圳重特大:膽管癌按70%賠付(需三甲醫院確診)
💡 理賠技巧:
• 把”膽管癌”寫(xie) 成”肝內(nei) 膽管癌”(部分產(chan) 品可賠)
• 術後病理比影像學報告更容易過審
三、黃金組合方案
🎯 高風險人群配置:
- 防癌險+惠民保
- 優選:眾安肝愛保(防癌) + 當地惠民保(補充)
- 注意:惠民保要選含”惡性腫瘤特藥”責任的
- 單買惠民保
- 適用:膽紅素>50μmol/L
- 重點:確認產品是否包含”既往症”條款
四、總結
保險公司對膽紅素超標人群的核保,本質上是在賭你會(hui) 不會(hui) 發展成膽管癌。2025年最顛覆認知的真相是——單獨買(mai) 惠民保可能不如”防癌險+惠民保”組合,雖然前者保費便宜,但後者能覆蓋70%的癌症治療費用。記住,他們(men) 不怕你買(mai) 保險,怕的是你買(mai) 錯險種還覺得撿了便宜。
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