醫保支付標準或加快出台，專家提醒標準將左右藥價

導讀：
人社部近日印發《關(guan) 於(yu) 積極推動醫療、醫保、醫藥聯動改革的指導意見》(以下簡稱《意見》)，提出積極探索發揮醫保在醫改中的基礎性作用，發揮醫保對醫療服務的外部製約作用，促進醫療、醫藥體(ti) 製機製改革。專(zhuan) 家認為(wei) ，製定科學的醫保藥品支付政策，是未來解決(jue) 藥品價(jia) 格領域諸多問題的關(guan) 鍵，期待已久的醫保支付標準或許將加速出台。

在醫保支付方麵，《意見》明確指出，要把支付方式改革放在醫改的突出位置，發揮支付方式在規範醫療服務行為(wei) 、控製醫療費用不合理增長方麵的積極作用，加強與(yu) 公立醫院改革、價(jia) 格改革等各方聯動，發揮醫保支付對醫療機構和醫務人員的激勵約束作用。醫保要積極參與(yu) 醫藥和醫療服務價(jia) 格改革，製定與(yu) 價(jia) 格改革相適應的藥品和醫療服務醫保支付標準，探索建立引導藥品價(jia) 格合理形成的機製，促進醫療機構主動降低采購價(jia) 格，推動醫藥產(chan) 業(ye) 發展和技術創新。

同時，在醫保支付製度問題上，提出結合醫保基金預算管理，全麵推進付費總額控製，加快推進按病種、按人頭等付費方式，探索總額控製與(yu) 點數法的結合應用，建立複合式付費方式。

業(ye) 內(nei) 人士認為(wei) ，以上方麵的改革要求，基本都是圍繞醫保支付、降藥價(jia) 來展開的，相信隨著《意見》的出台，期待已久的醫保支付標準或許將加快出台。

醫保藥品支付標準是指醫保基金支付藥品費用的基數。有機構測算，近55%的醫療費用由醫保支付，是具有話語權的價(jia) 格談判者，合理的醫保藥品支付標準對於(yu) 藥品價(jia) 格將發揮引導作用。

“醫保支付標準是醫保基金支付醫保目錄內(nei) 藥品的標準，從(cong) 表麵上看該政策似乎不直接幹預市場價(jia) 格，但是在全民醫保製度已初步建立的情況下，來自醫保機構的購買(mai) 占據了大部分藥品市場份額，這時醫保支付標準將直接左右市場價(jia) 格。”人社部社會(hui) 保障研究所醫保研究室副主任董朝暉表示。

國家衛生計生委衛生發展研究中心醫療保障製度研究室主任顧雪非表示，醫保支付事關(guan) 重大，製定科學的醫保藥品支付政策，是未來解決(jue) 藥品價(jia) 格領域諸多問題的關(guan) 鍵。“從(cong) 嚴(yan) 格意義(yi) 上說，醫保支付標準不是一個(ge) 定價(jia) 係統，而是一種補償(chang) 機製。這也是政府放開藥品定價(jia) 後，引導藥品價(jia) 格合理形成的機製。”顧雪非表示，在藥品價(jia) 格的引導機製中，醫療保險作為(wei) 主要支付方應發揮重要作用。

董朝暉建議，醫保部門製定支付標準的時候要有全局意識，不僅(jin) 要著眼於(yu) 醫保基金平衡和參保人待遇，還要顧及患者對藥品的可及性以及醫藥市場的平穩運行。

與(yu) 此同時，應加強對醫生處方的監管，完善保障方式，防範個(ge) 人負擔過重。另外，為(wei) 了減輕患者使用原研藥的負擔，同時鼓勵創新，可以對原研藥(甚至包括首仿藥)製定較高的醫保支付標準，但是這種“價(jia) 格保護”是暫時性的，保護的力度逐年減弱，一定時期後，原研藥與(yu) 普通仿製藥一視同仁。

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