病例對保險理賠的重要性

保險賠付不成功的原因許多，要說的是病曆有什麽(me) 問題，導致拒賠。

本來購買(mai) 了保險，也準時繳了保險費用，卻由於(yu) 診斷證明裏的幾行字所以被保險企業(ye) 拒賠，幾十萬(wan) 乃至幾百萬(wan) 的理賠金就是這樣血本無歸，有點遺憾。

下麵我就跟大家聊聊病曆和保險賠付這件事情，關(guan) 鍵具體(ti) 內(nei) 容如下：

• 病曆多讀3個詞，50萬賠付款沒了
• 病曆寫錯還可以改嗎？
• 要注意什麽才不容易病曆被填錯？
• 譜藍君總結

2021年的7月，任女性突發性腹疼，查出來“膽總管擴張”住院治療，並且在8月5日進行了膽管重建手術。

手術後，任女性想起自己在2020年購買(mai) 了一份50萬(wan) 保額的重疾險，便尋找香港赛马会网络平台，願我們(men) 能夠幫助她開展賠付。

按理說，任小姐的重疾險已經過去了間隔期，能夠賠償(chang) 。可是，在我們(men) 接到任小姐的有關(guan) 病曆資料時，結果發現病曆上麵寫(xie) 著：先天膽總管擴張。

然而這幾行，直接影響任小姐的賠付。由於(yu) 先天疾病在重疾險裏有確立不賠的。

但是，事實上，膽總管擴張並不全是先天性，假如醫師不會(hui) 寫(xie) 先天也不會(hui) 影響這種病後續醫治，僅(jin) 僅(jin) 一旦寫(xie) ，就一定會(hui) 被保險企業(ye) 拒賠。

隻因為(wei) 病曆裏的3個(ge) 詞，立即錯過了50萬(wan) ，由此可見病曆對賠付的必要性。

病曆不僅(jin) 僅(jin) 是患者的病情紀錄，還是一種裁判文書(shu) ，它可作為(wei) 判斷能不能購買(mai) 保險和賠付的關(guan) 鍵依據。

保險公司可以審批病曆，查詢是否和所患病做到條文所規定的賠付標準。因而，現在買(mai) 了保險，一定要仔細看病曆和檢查單，萬(wan) 一又不正確立即看醫生變更，以免造成拒賠。

因此，購買(mai) 保險後萬(wan) 一患病住院治療，一定要仔細看病曆和檢查單，有誤立即看醫生變更，以防所以被拒賠，那實際變更的方式是什麽(me) 樣的呢？

因此，購買(mai) 保險後萬(wan) 一患病住院治療，一定要仔細看病曆和檢查單，有誤立即看醫生變更，以防所以被拒賠，那實際變更的方式是什麽(me) 樣的呢？

治病的情況下，可能會(hui) 因我們(men) 自己的交流問題，產(chan) 生病曆出錯狀況。那如果大家就醫的時候發現病曆寫(xie) 錯應該怎麽(me) 辦？

最先，大家自己是個(ge) 不能隨便修改、碰擦的，一定要找醫生方溝通交流。一般來說，若是有非常明顯的不正確，人也還沒有康複，變更會(hui) 更容易，由於(yu) 一切卻說得清晰。

如果早已出院了，變更也會(hui) 比較不便，關(guan) 鍵能通過下列2個(ge) 方式變更：

病曆寫(xie) 錯還可以挽救嗎？

狀況1:假如未康複

如果還沒康複，病曆改動的時候會(hui) 相對來說非常容易。

不論是住院治療或是醫院門診，隻需人也去醫院，一切都卻說的清晰，能夠及時改動。

這就需要大夥(huo) 兒(er) 培養(yang) 看病曆的好習(xi) 慣，假如是爸爸媽媽就醫，盡可能隨同，那樣能夠及時了解病曆上寫(xie) 了什麽(me) 物品。

狀況2：如果你已經康複

如果一個(ge) 人早已康複，發覺病曆寫(xie) 錯，那樣更改病曆也會(hui) 相對非常麻煩。但我們(men) 可以嚐試用下列2種方式來變更：

方式1：尋找主治醫師，詳細描述狀況而且細心溝通交流。

隻需緣分天定，絕大部分醫生會(hui) 願意去相互配合改動的。

病曆改動必須有關(guan) 的大夫與(yu) 領導在病曆上簽名，而且注明更改時間，最後還要蓋緊醫院公司章。

全過程還是非常麻煩的事情，需經過醫院門診多部門的審核，病曆所代表的法律效力都比較權威性，因此寫(xie) 好後，想改動是非常難的。

此外，有一點需注意，自身千萬(wan) 不要在病曆上隨便修改。

方式2：假如醫生不願糾正，能夠找醫生的“藥劑科”的單位，這一單位主要是解決(jue) 醫療領域的糾紛案件和舉(ju) 報的。

大家可以試著和藥劑科溝通交流，看看是不是可以商議修改病曆。

我們(men) 跟醫生說的一切一句話都可能會(hui) 在病曆展現，因此我們(men) 就醫的時候一定要注意以下幾個(ge) 方麵：

1、不必自我評估，誇大其詞病況

有些朋友身體(ti) 不適，喜愛根據現階段病情描述，搬弄是非。

例如上網查詢一些病症，就給自身下結論，很容易在就診時誇大其詞，進而直接關(guan) 係確診準確性。

不要隨便回應不確定性的難題。特別是在醫生問到過往病史時，可能會(hui) 說某一病症經曆了多長時間，不確定時就不要回答，一旦寫(xie) 到病案中，就很有可能拿不了賠償(chang) 。

如今很多人都在就醫之前都會(hui) 根據自身的病症在互聯網上檢索，這時候比較嚴(yan) 重影響病人的分辨。

2、告之醫師自身有商業(ye) 服務保險

有效的方法，便是告知醫師，自身有商業(ye) 服務保險。

那樣經驗豐(feng) 富的醫師，在寫(xie) 病曆時，會(hui) 特別注意一點，防止自身不得體(ti) ，或是粗心大意填錯重要信息，而造成保險糾紛案件。

並且，病人在診治時，估計就無需擔心病人費用工作壓力，能開一些功效更加好的自付藥品（隻需醫師稱之為(wei) 必需且科學合理的，保險企業(ye) 一般會(hui) 批準）。

3、一定要注意病曆的解釋

可能會(hui) 因為(wei) 交流問題，有時候我們(men) 的表述能被醫師歪曲成：多年以前就會(hui) 有有關(guan) 的病症或臨(lin) 床症狀、舊疾複發等這類含意。

然而這很有可能會(hui) 被視為(wei) 歸屬於(yu) 過往病史，會(hui) 嚴(yan) 重影響醫療險和重疾險的賠付，乃至能被保險企業(ye) 立即拒賠。

例如有點兒(er) 好朋友有腰突，自身都想不起來何時開始的，醫生問下去，就隨意說似乎有五六年了，結論醫師有可能在病曆中寫(xie) 的“有類似病曆5年”，就是這樣，腰突成了過往病史。

保險企業(ye) 可能認為(wei) 有刻意隱瞞的現象進而拒賠。

買(mai) 保險的效果並不是為(wei) 了賠付，但也不能讓病曆成為(wei) 大家賠付道路上的攔路虎。因此我們(men) 一定要慎重對待自已的每一份病曆。

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