中國銀行業和保險監督管理委員會發布了五項重大疾病定義通知

導讀：
近日，中國銀行業(ye) 和保險監督管理委員會(hui) 決(jue) 定將2020版重疾表作為(wei) 相關(guan) 內(nei) 容的參考表，並於(yu) 11月5日發布相關(guan) 事宜通知。

人身保險公司：

為(wei) 規範重大疾病保險業(ye) 務法定責任準備金評估，鞏固重大疾病保險定價(jia) 基礎，中國銀行業(ye) 和保險監督管理委員會(hui) 決(jue) 定將中國精算師協會(hui) 發布的《中國人身保險業(ye) 重大疾病經驗發生率表（2020）》（以下簡稱《2020版重大疾病表》）作為(wei) 包含重大疾病保險責任的人身赛马会APP下载官网法定責任準備金評估表和定價(jia) 參考表。有關(guan) 事項現通知如下：

一、重大疾病的定義(yi)

本通知中重大疾病(含惡性腫瘤-重度)的定義(yi) 參照中國保險業(ye) 協會(hui) 和中國醫師協會(hui) 發布的重大疾病定義(yi) 的有關(guan) 規定，包括2007年發布的《重大疾病保險疾病定義(yi) 使用規範》(以下簡稱2007版)和2020年發布的《重大疾病保險疾病定義(yi) 使用規範修訂版》(以下簡稱2020版)。

二、適用範圍

本通知適用於(yu) 包含重大疾病保險責任的長期個(ge) 人赛马会APP下载官网。重大疾病保險責任是指在保險期間首次發生重大疾病的保險責任，包含的疾病應符合以下條件：

1.2007年8月1日前在中國銀行業(ye) 和保險監督管理委員會(hui) 備案或批準的個(ge) 人赛马会APP下载官网包括惡性腫瘤、急性心肌梗死和2007年版定義(yi) 中的中風後遺症。

2.2007年8月1日至本通知發布前，中國銀行業(ye) 和保險監督管理委員會(hui) 備案或批準的產(chan) 品包括惡性腫瘤、急性心肌梗死、中風後遺症、重大器官移植或造血幹細胞移植、冠狀動脈搭橋（或冠狀動脈旁路移植）和終末期腎病（或慢性腎衰竭尿毒症）。

3.自本通知發布之日起，在中國銀行業(ye) 和保險監督管理委員會(hui) 備案或批準的產(chan) 品包括惡性腫瘤-嚴(yan) 重、嚴(yan) 重急性心肌梗死、嚴(yan) 重中風後遺症、重大器官移植或造血幹細胞移植、冠狀動脈搭橋（或冠狀動脈旁路移植）和嚴(yan) 重慢性腎衰竭。

4.自本通知發布之日起，在廣東(dong) 省銀行業(ye) 保險監督管理局或深圳市銀行業(ye) 保險監督管理局備案或批準的粵港澳大灣區專(zhuan) 屬產(chan) 品，承保疾病至少包括惡性腫瘤-嚴(yan) 重、嚴(yan) 重急性心肌梗死、嚴(yan) 重中風後遺症、重大器官移植或造血幹細胞移植、冠狀動脈搭橋（或冠狀動脈旁路移植）和嚴(yan) 重慢性腎衰竭。

滿足上述第一或第二個(ge) 條件的產(chan) 品以下簡稱2007版定義(yi) 重疾險，滿足上述第三個(ge) 條件的產(chan) 品以下簡稱2020版定義(yi) 重疾險，滿足上述第四個(ge) 條件的產(chan) 品以下簡稱2020版定義(yi) 粵港澳大灣區專(zhuan) 屬重疾險。自本通知發布之日起，在中國銀行業(ye) 和保險監督管理委員會(hui) 備案或批準，承保的中重度疾病僅(jin) 包括2020版惡性腫瘤-重度疾病赛马会APP下载官网，以下簡稱2020版惡性腫瘤(重度)保險。

三、法定責任準備金評估

保險公司在評估包括重大疾病保險責任的人身赛马会APP下载官网的法定責任準備金時，應以2020年重大疾病表作為(wei) 重大疾病發生率評估基礎的下限（以下簡稱評估下限）。保險公司應根據包括重大疾病保險責任的人身赛马会APP下载官网的實際情況，在評估下限的基礎上，根據審慎原則進行適當調整，合理確定重大疾病發生率的評估基礎。

重大疾病發病率評估基礎包括重大疾病發病率(ix)因重大疾病死亡占全部死亡的比例(kx)。

(一)確定重大疾病發病率評估下限

1.保險公司在評估法定責任準備金時使用的重大疾病經驗發生率不得低於(yu) 2020年重大疾病經驗發生率(ix)。

2.保險公司在評估法定責任準備金時使用的重大疾病死亡比例，應當按照審慎原則合理確定。其中，對於(yu) 人身赛马会APP下载官网，包括提前支付的重大疾病保險責任和死亡保險責任，或包括重大疾病保險責任和死亡保險責任的產(chan) 品組合，保險公司評估重大疾病保險責任和死亡保險責任的發生率，應以ix+qx-kx×qx(qx以中國人身保險業(ye) 經驗生命表(2010-2013)2013)中非養(yang) 老業(ye) 務一表的死亡率)。此外，如果重大疾病保險責任保險金額高於(yu) 死亡保險責任保險金額，重大疾病保險責任的超出部分應以2020年重大疾病表重大疾病經驗的發生率(ix)評估下限。

3.保險公司在評估法定責任準備金時，應當根據包括重大疾病保險責任的個(ge) 人赛马会APP下载官网的類別和承保疾病的不同情況，按照下列規定確定重大疾病發下限：

(1)2007版定義(yi) 重疾險

2007發病率評估的下限應根據以下規則確定：

①如果承保疾病不少於(yu) 2007版定義(yi) 的25種疾病，保險公司應以25種疾病(2007版定義(yi) )經驗發生率表CI2(2020)作為(wei) 重大疾病發病率評估的下限，使用重大疾病死亡比例二表K2(2020)”。

②如果2007少於(yu) 2007版定義(yi) 的25種疾病，且65歲以上的承保疾病包括嚴(yan) 重阿爾茨海默病和嚴(yan) 重帕金森病，保險公司在評估法定責任準備金時，應以6種疾病（2007版定義(yi) ）經驗發生率表評估65歲及以下的法定責任準備金CI1(2020)作為(wei) 重大疾病發病率評估的下限，因重大疾病死亡占全部死亡比例的因重大疾病死亡比例表K1(2020)；65歲以上，以25病(2007版定義(yi) )經驗發生率表CI2(2020)作為(wei) 重大疾病發病率評估的下限，使用重大疾病死亡比例二表K2(2020)”。

③除上述兩(liang) 種規定外，保險公司應以6種疾病（2007版定義(yi) ）經驗發生率表CI1(2020)作為(wei) 重大疾病發病率評估的下限，使用重大疾病死亡比例表作為(wei) 重大疾病發病率評估的下限K1(2020)”。

(2)2020年定義(yi) 重疾險和2020年定義(yi) 粵港澳大灣區專(zhuan) 屬重疾險

2020版定義(yi) 重疾險和2020版定義(yi) 粵港澳大灣區專(zhuan) 屬重疾險，應按以下規則確定重大疾病發病率評估下限：

①如果承保疾病不少於(yu) 2020版定義(yi) 的28種疾病，保險公司應以28種嚴(yan) 重疾病(2020版定義(yi) )經驗發生率表CI4(2020)作為(wei) 重大疾病發病率評估的下限，使用重大疾病死亡比例二表K2(2020)”。

②如果承保疾病少於(yu) 2020年版定義(yi) 的28種疾病，且65歲以上的承保疾病包括嚴(yan) 重阿爾茨海默病和嚴(yan) 重原發性帕金森病，保險公司在評估法定責任準備金時，應以6重疾病(2020年版定義(yi) )經驗發生率表為(wei) 準。CI3(2020)作為(wei) 重大疾病發病率評估的下限，因重大疾病死亡占全部死亡比例的因重大疾病死亡比例表K1(2020)；65歲以上，以28重度疾病(2020版定義(yi) )經驗發生率表CI4(2020)作為(wei) 重大疾病發病率評估的下限，使用重大疾病死亡比例二表K2(2020)”。

③除上述兩(liang) 種情況外，保險公司還應以6重度疾病(2020版定義(yi) )經驗發生率表CI3(2020)作為(wei) 重大疾病發病率評估的下限，使用重大疾病死亡比例表K1(2020)”。

(3)惡性腫瘤(重度險)定義(yi) 於(yu) 2020年

①惡性腫瘤-重度(2020版定義(yi) )保險公司經驗發生率表CI7(2020)作為(wei) 惡性腫瘤(重度)發病率評估的下限。

②由於(yu) 惡性腫瘤-嚴(yan) 重死亡占所有死亡的比例，用因重大疾病死亡比例三表K3(2020)”。

(二)確定重大疾病發病率評估基礎

保險公司應當在評估下限的基礎上，根據包括重大疾病保險責任的人身赛马会APP下载官网的範圍和疾病定義(yi) ，根據審慎原則進行適當調整，確定重大疾病發病率的評估基礎。

1.根據疾病範圍進行調整。保險公司在評估法定責任準備金時，應根據產(chan) 品的實際數量和下限，參照公司經驗分析結果或中國精算師協會(hui) 發布的行業(ye) 經驗分析結果，按照審慎原則進行適當調整，合理確定重大疾病發病率的評估基礎。

2.根據疾病定義(yi) 進行調整。如果中國保險業(ye) 協會(hui) 和中國醫師協會(hui) 發布的重大疾病的定義(yi) 發生變化，保險公司應根據調整定義(yi) 與(yu) 原定義(yi) 的差異，按照審慎原則進行相應的調整，合理確定重大疾病發病率的評估基礎。

3.保險公司根據重大疾病發病率評估基礎計提的法定責任準備金不得低於(yu) 評估下限計算的法定責任準備金。

(3)動態修訂重大疾病發病率表

根據重大疾病保險發展的需要，中國精算師協會(hui) 組織更新重大疾病經驗發生率表。新發生率表用於(yu) 法定責任準備金評估的，中國銀行業(ye) 和保險監督管理委員會(hui) 應當重新確定相關(guan) 內(nei) 容，並對新發生率表發布配套監督規定。保險公司應當根據新發生率表和相應的使用規範對法定責任準備金進行評估。

四、產(chan) 品定價(jia)

保險公司在開發2020版定義(yi) 重疾險、2020版定義(yi) 粵港澳大灣區專(zhuan) 屬重疾險、2020版定義(yi) 惡性腫瘤(重度)險時，可以根據產(chan) 品特點和公司實際經驗數據，合理確定2020版重疾表的定價(jia) 參考。

五、其他事項

《中國保監會(hui) 關(guan) 於(yu) 發布的》<(2006-2010)中國人病率表(2006-2010)>通知(保監發〔2013〕81號和中國保監會(hui) <(2006-2010)中國人病率表(2006-2010)>法定責任準備金評估的通知(保監壽險〔2013〕自本通知發布以來，685號日起廢止。

注:以上內(nei) 容來自銀監會(hui) 。

想了解更多新聞資訊或有保險規劃需求的朋友，點擊下方圖片，免費報名谘詢，會(hui) 有專(zhuan) 業(ye) 理財師為(wei) 您耐心講解，協助規範投保並提供周全的後續理賠服務。