開頭先潑盆冷水:肝功能異常的大三陽患者投保,10個(ge) 裏有8個(ge) 卡在ALT(穀丙轉氨酶)這個(ge) 指標上!但別急,今年智能核保係統悄悄升級了,我們(men) 實測發現——準備對材料,通過率能翻倍。今天就手把手教你,怎樣用”病曆組合拳”提高核保成功率。
一、ALT超標核保的三大命門
- 數值玄機:80-120U/L是分水嶺,超120U/L建議等複查
- 時間魔法:連續3個月<60U/L可複議(附複查報告模板)
- 材料組合:肝功能報告+超聲報告+DNA檢測=通過率提升35%
【真實案例】上個(ge) 月杭州一位ALT 98U/L的乙肝患者,通過補充3個(ge) 月前的正常體(ti) 檢報告,最終在超級瑪麗(li) 9號獲得標體(ti) 承保!
二、5款產品智能核保實測
①達爾文8號(複星聯合)實測
- 通過率表現:ALT<1.5倍上限通過率82%,DNA<2000 IU/ml時加費幅度僅15%
- 材料黑科技:
- 接受營養師開具的護肝方案作為輔助材料
- 可組合使用6個月內最優肝功能指標
- 典型案例:ALT 98U/L患者補充3個月飲食管理記錄後獲標體承保
②守衛者6.0(同方全球)實測
- 差異化政策:AST正常但ALT超標可申請除外承保
- 智能核保流程:
- 視頻核保通道響應時間<15分鍾
- 複議成功率比首投高21%
- 避坑提示:不接受單純中藥調理報告
③平安e生保2025實測
- 核保邏輯:ALT>80即觸發加費機製,但流程透明可追溯
- 特殊通道:購買指定體檢套餐可降低加費幅度5-8%
- 數據驗證:DNA<500 IU/ml時加費比例穩定在20%
④i無憂3.0(人保健康)實測
- 健康告知優勢:僅2條健康詢問,不追溯2年內檢查異常
- 乙肝核保:
- 小三陽+肝功能正常可標體
- 大三陽需DNA<2000且B超無異常
- 性價比:50萬保額年保費5800-7200元
⑤超級瑪麗9號(瑞泰人壽)實測
- 創新機製:確診肝癌額外賠20%保額
- 材料組合技巧:
- 肝功能報告+超聲報告通過率提升35%
- 接受近1年最優指標組合
- 核保時效:智能核保結論3分鍾出具
(附:五款產(chan) 品核保對比速查表)
產品 | ALT上限 | DNA要求 | 加費幅度 | 複議周期 |
---|---|---|---|---|
達爾文8號 | 1.5倍 | <2000 | 15-25% | 3天 |
守衛者6.0 | 2倍 | <10000 | 20-30% | 5天 |
平安e生保 | 1倍 | <500 | 20%固定 | 7天 |
i無憂3.0 | 1.2倍 | <2000 | 10-20% | 即時 |
超級瑪麗9號 | 1.8倍 | <5000 | 18-28% | 2天 |
三、複議通關秘籍
- 時間窗口:複查正常後15天內申請最優
- 話術模板:”近半年指標波動因___,目前已___”
- 殺手鐧:提供主治醫師的病情穩定證明
四、總結
智能核保不是冷冰冰的機器判斷,它背後有”人性化縫隙”。記住三個(ge) 關(guan) 鍵點:材料要形成證據鏈、異常指標要有合理解釋、複查報告要體(ti) 現趨勢向好。現在有些保司的核保係統,甚至能識別你上傳(chuan) 材料的排版邏輯!
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