人民財產保險團體意外險條款

導讀：
團體(ti) 意外傷(shang) 害保險是以團體(ti) 形式投保的人身意外保險，其保險責任和支付方式與(yu) 個(ge) 人意外傷(shang) 害保險相同。人民財產(chan) 保險團體(ti) 意外保險條款，人民財產(chan) 保險團體(ti) 意外保險

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一、人民財產保險團體意外險條款

1.總則

1.1合同構成

本保險合同由保險條款、保險單、保險單或其他保險憑證和批準單組成。所有涉及本保險合同的協議均應書(shu) 麵形式。

1.2被保險人

10歲(8).1)投保團體(ti) 成員或其家庭成員至65歲，身體(ti) 健康，能夠正常工作或生活，可作為(wei) 本保險合同的被保險人。

經保險人同意，在保險合同中約定，被保險人健康配偶（65歲以下）、子女（指18歲以下子女，全日製學校可放寬至23歲）和父母（65歲以下）可作為(wei) 保險合同的被保險人，但需要部分人員書(shu) 麵同意。

1.2.獲得被保險資格

經保險人批準並出具保險單或批準單的，上述人員可以獲得被保險人的資格，成為(wei) 被保險人。被保險人資格的日期為(wei) 保險單中包含的保險單的起始日期或批準單的生效日期，以兩(liang) 者之間較晚的時間為(wei) 準。

1.2.2.被保險資格的喪(sang) 失或終止

在保險期間，發生下列情形的，被保險人將自動喪(sang) 失或終止被保險資格，被保險人對被保險人的保險責任將立即終止：

（1）被保險人因非保險事故死亡的，自死亡之日起喪(sang) 失被保險人的被保險資格，未支付保險金的，保險人將退還被保險人的現金價(jia) 值（見8）.2);

（2）被保險人不再是被保險人的成員，被保險人（及其配偶、子女或父母）的資格將在不再是被保險人的成員之日24時喪(sang) 失，被保險人（及其配偶、子女或父母）的現金價(jia) 值將退還。

二、人民財產保險團體意外險是什麽？

2保障內(nei) 容

2.1保險責任

被保險人在保險期間遭受意外傷(shang) 害(解釋見8).3)因意外傷(shang) 害死亡或者殘疾的，保險人應當按照下列協議支付保險金，保險金之和不得超過被保險人的保險金額。

2.1.1死亡保險責任

被保險人在保險期間遭受意外傷(shang) 害，自意外傷(shang) 害發生之日起180日內(nei) 死亡的，保險人應當按照保險金額支付死亡保險金，終止被保險人的保險責任。

被保險人遭受意外傷(shang) 害，自意外傷(shang) 害發生日起下落不明，經人民法院宣告死亡的，保險人應當按照保險金額支付死亡保險金。但被保險人被宣告死亡後生還的，被保險人應當在知道或者知道被保險人生命後30日內(nei) 退還被保險人支付的死亡保險金。

在被保險人死亡之前，保險人支付了2英鎊.1.2約定的殘疾保險金，死亡保險金應扣除已支付的保險金。

2.1.2殘疾保險責任

被保險人在保險期間遭受意外傷(shang) 害，自意外傷(shang) 害發生之日起180日內(nei) ，本保險合同附《人身保險傷(shang) 殘評估標準》(解釋見8).4)(以下簡稱《評估標準》)所列殘疾程度之一的，保險人按照《評估標準》所列殘疾等級的比例乘以保險金額。如果第180天的治療還沒有結束，將根據當天的身體(ti) 狀況進行殘疾評估，並相應支付殘疾保險金。

(一)被保險人因同一意外傷(shang) 害造成兩(liang) 處以上傷(shang) 殘的，保險人應當按照《評估標準》規定的多項傷(shang) 殘評估原則支付傷(shang) 殘保險金。

（2）被保險人在事故傷(shang) 害前有殘疾的，保險人應當按照評估標準中相應殘疾等級的比例扣除評估標準中相應殘疾等級的原殘疾比例。

2.2責任免除

2.2.1原因除外

被保險人因下列原因死亡或者殘疾的，保險人不承擔支付保險金的責任：

(一)投保人的故意行為(wei) ；

(2)故意自傷(shang) 或自殺，但被保險人自殺時無民事行為(wei) 能力的除外；

(3)因被保險人挑釁或故意行為(wei) 造成的戰鬥、攻擊或謀殺；

(4)妊娠、流產(chan) 、分娩、藥物過敏；

(5)接受任何醫療行為(wei) 引起的事故，包括美容、整容和整形手術；

(六)不遵醫囑服用、塗用、注射藥物；

(7)受酒精、毒品、控製藥物的影響；

(8)疾病包括但不限於(yu) 高原反應、中暑和猝死(解釋見8).5);

(9)非意外傷(shang) 害引起的細菌或病毒感染；

(10)生物、化學、原子能武器、原子能或核能裝置引起的爆炸、燒傷(shang) 、汙染或輻射；

(11)恐怖襲擊。

2.2.2期間除外

被保險人在下列期間因意外傷(shang) 害死亡或者殘疾的，保險人不承擔支付保險金的責任：

(1)戰爭(zheng) 、軍(jun) 事行動、武裝叛亂(luan) 或暴亂(luan) ；

(二)從(cong) 事違法、犯罪活動或者依法拘留、服刑、逃跑；

(3)存在精神和行為(wei) 障礙(根據世界衛生組織發布的疾病和健康問題的國際統計分類(ICD-以10)為(wei) 準；

(4)酒後駕駛(解釋見8).6)無有效駕照(解釋見8).7)駕駛或駕駛無效駕駛執照(解釋見8).8)機動交通期間；

(5)從(cong) 事高風險運動(解釋見8).9)期間, 但被保險人作為(wei) 職業(ye) 運動員從(cong) 事職業(ye) 運動除外；

(6)駕駛或乘坐非商業(ye) 航班；

(7)艾滋病(AIDS)或感染艾滋病毒(HIV)(釋義(yi) 見8.10)期間。

2.3保險金額

每個(ge) 被保險人的保險金額是被保險人支付被保險人保險金責任的最高限額。

保險金額由投保人和保險人約定，並在保險單中注明。

如果本保險合同有每次事故傷(shang) 害限額(解釋見8).11)保險人對所有被保險人在任何意外傷(shang) 害中實際支付的保險金總額不得超過保險單中包含的每次意外傷(shang) 害限額。

一旦確定每個(ge) 被保險人的保險金額和每個(ge) 事故傷(shang) 害限額，保險期間不得變更。

2.4保險期間

除另有約定外，保險期限為(wei) 一年，以保險單規定的起止時間為(wei) 準。

三、被保險人的義(yi) 務

3.1交費義(yi) 務

保險合同成立時，投保人應當繳納保險費。

3.如實告知義(yi) 務

投保人應當如實填寫(xie) 投保單，回答保險人提出的詢問，履行如實告知義(yi) 務。

3.職業(ye) 或工種變更通知義(yi) 務

被保險人變更職業(ye) 或者工種時，投保人或者被保險人應當在10日內(nei) 書(shu) 麵通知保險人。

被保險人變更的職業(ye) 或者工種，按照保險人職業(ye) 分類風險降低的，保險人應當自收到通知之日起退還變更前後職業(ye) 或者工種對應的保險費差額；風險增加的，保險人應當自職業(ye) 變更之日起增加職業(ye) 或者工種對應的保險費差額。

被保險人變更的職業(ye) 或者工種按照被保險人的職業(ye) 分類在拒保範圍內(nei) 的，保險人有權終止被保險人的被保險資格。被保險人的資格自保險人收到通知之日起第二天零時起終止，保險人應當退還被保險人的現金價(jia) 值。

被保險人變更職業(ye) 或者工作類型，未按照本保險合同通知保險人的，保險人按原保險費與(yu) 新職業(ye) 或者工作類型對應的保險費的比例計算並支付保險費；被保險人變更的職業(ye) 或者工作類型圍內(nei) 的，保險人不承擔支付保險費的責任，保險人退還現金價(jia) 值。

3.地址或通訊地址變更通知義(yi) 務

變更投保人住所或通訊地址時，應及時書(shu) 麵通知保險人。

3.被保險人變更通知義(yi) 務

在保險期間，投保人因人員變動需要增加或減少被保險人的，應當以書(shu) 麵形式向保險人提出申請。保險人同意後，應當出具批準表，並在本保險合同中注明。

被保險人數量增加時，保險人應當在收到申請之日起第二天零時承擔保險責任，並按照約定增加相應的保險費。

被保險人人數減少時，被保險人應當自收到申請之日起第二天零時終止被保險人的保險責任，並按照約定退還相應的保險費。被保險人人數少於(yu) 75%或者在職人數少於(yu) 5人的，保險人有權終止保險合同，並按照約定退還現金價(jia) 值。

3.其他內(nei) 容變更通知義(yi) 務

投保人在保險期間需要變更合同其他內(nei) 容的，應當以書(shu) 麵形式向保險人提出申請。保險人同意後，應當出具批準表，並在本保險合同中注明。

3.7.通知保險事故的義(yi) 務

在保險責任範圍內(nei) 發生事故後，投保人、被保險人或受益人應及時通知保險人，並書(shu) 麵說明事故的原因、過程和損失。

4.申請和支付保險金

4.1保險金申請

保險申請人(解釋見8.12)向保險人申請支付保險金時，應填寫(xie) 支付保險金的申請，並提交以下材料。保險人認為(wei) 相關(guan) 證明和資料不完整的，應當及時通知保險申請人補充。

4.1.申請死亡保險金

(1)保險金支付申請

(二)保險單原件；

(三)保險金申請人身份證明；

（4）公安機關(guan) 或者司法部門、二級以上醫院或者保險人認可的醫療機構出具的被保險人死亡證明或者驗屍報告。被保險人宣告死亡的，保險申請人應當提供法院出具的死亡證明；

(五)被保險人注銷戶籍證明；

（6）與(yu) 確認保險事故的性質、原因和損失程度有關(guan) 的其他證明和材料。

4.1.2殘疾保險金申請

(1)保險金支付申請

(二)保險單原件；

(三)被保險人身份證明；

(四)司法部門、二級以上醫院或者保險人認可的醫療機構、保險人認可的其他鑒定機構出具的殘疾鑒定診斷書(shu) ；

（5）與(yu) 確認保險事故的性質、原因和損失程度有關(guan) 的其他證明和材料，由保險申請人提供。

4.2.支付保險金

保險人收到保險申請人提交的保險條款所列材料後，應當及時核實是否屬於(yu) 保險責任，並通知被保險人或者受益人核實結果。

5.終止保險合同

被保險人終止合同的，保險人應當自收到終止合同通知之日起30日內(nei) ，按照合同約定退還保險單的現金價(jia) 值。

爭(zheng) 議處理和法律適用

6.1爭(zheng) 議處理

解決(jue) 合同爭(zheng) 議的方式由當事人從(cong) 以下兩(liang) 種方式中選擇：

(一)因履行本合同而發生的爭(zheng) 議，由當事人協商解決(jue) 。協商不成的，應當提交保險單規定的仲裁委員會(hui) 仲裁；

(二)因履行本合同而發生的爭(zheng) 議，由當事人協商解決(jue) ，協商不成的，依法向人民法院起訴。

6.2法律適用

中華人民共和國法律(不包括港澳台法律)適用於(yu) 與(yu) 本保險合同有關(guan) 、履行本保險合同產(chan) 生的一切爭(zheng) 議。

七合法性保證p>

本保險合同約定違反《中華人民共和國保險法》等法律規定的，以法律規定為(wei) 準。本保險合同未盡事宜的，以法律規定為(wei) 準。

8釋義(yi)

8.1周歲

基於(yu) 法定身份證明文件中記載的出生日期計算的實際年齡。

8.2現金價(jia) 值

除另有約定外，現金價(jia) 值=保險費×[1-(保險單已超過天數/保險期間天數) ×75%。按一天計算不到一天。

8.3意外傷(shang) 害

是指外部、突發、非初衷、非疾病的客觀事件造成的直接、單獨的身體(ti) 傷(shang) 害。

8.4《人身保險殘疾評估標準》

指中國保險業(ye) 協會(hui) 發布的人身保險殘疾評估與(yu) 保險金支付比例標準，詳見《關(guan) 於(yu) 印發的》<人身保險傷(shang) 殘評估標準>通知(中保協發201388號)。

8.5猝死

看似健康的人因潛在疾病或功能障礙而意外死亡。

8.6酒後駕駛

公安機關(guan) 交通管理部門根據《道路交通安全法》的規定，認定為(wei) 酒後駕駛或酒後駕駛。

8.7無有效駕照

被保險人有下列情形之一

(一)無駕照或者駕照有效期屆滿；

(2)駕駛的機動車與(yu) 駕照規定的準駕駛車型不符；

（3）實習(xi) 期間駕駛執行任務的警車、消防車、救護車、工程救險車；實習(xi) 期間駕駛公共汽車、公交車或載有爆炸物、易燃易爆化學品、劇毒或放射性危險物品的機動車；

(四)在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間，持有未按規定審核的駕駛證和駕駛機動車；

（5）使用各種專(zhuan) 用機械車輛和特種車輛的人員沒有國家有關(guan) 部門頒發的有效操作證書(shu) ，駕駛商用車輛的司機沒有國家有關(guan) 部門頒發的有效資格證書(shu) ；

(六)依照法律、法規或者公安機關(guan) 交通管理部門的有關(guan) 規定，不得駕駛機動車。

8.8無有效駕駛證

保險事故發生時，被保險人駕駛的機動車無公安機關(guan) 交通管理部門、農(nong) 業(ye) 機械部門等政府管理部門頒發的駕駛證或者牌照，或者駕駛證不在有效期內(nei) ，或者機動車未按照規定檢查或者不合格。

8.9高風險運動

指潛水、跳傘(san) 、熱氣球、滑翔機、滑翔翼、滑翔傘(san) 、動力傘(san) 、攀岩、冒險、武術、摔跤、特技表演、賽馬、賽車和保險單中規定的其他運動。

潛水：指在河流、河流、湖泊、海洋、水庫、運河等水域進行輔助呼吸設備的水下運動，但在水麵上穿救生衣的浮潛除外。

熱氣球運動：指熱氣球升空飛行的體(ti) 育活動。

攀岩活動：指攀岩懸崖、建築外牆、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。

探險活動：指在特定的自然條件下故意讓自己置身其中的行為(wei) ，知道自己有失去生命或傷(shang) 害身體(ti) 的危險。如河流漂流、非固定路線徒步旅行、穿越沙漠或人跡罕至的原始森林。

武術比賽：指兩(liang) 人或兩(liang) 人以上的對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等拳擊和各種使用設備。

特技：從(cong) 事馬術、雜技、馴獸(shou) 等特殊技能。

8.10艾滋病(AIDS)或艾滋病毒(HIV)

艾滋病毒是指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫(xie) 為(wei) HIV。艾滋病是指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫(xie) 為(wei) AIDS。

艾滋病毒或其抗體(ti) 在人體(ti) 血液或其他樣本中呈陽性，無臨(lin) 床症狀或體(ti) 征，感染艾滋病毒；如有明顯的臨(lin) 床症狀或體(ti) 征，則為(wei) 艾滋病。

8.11每次事故傷(shang) 害限額

是指被保險人因本保險合同項下的任何意外傷(shang) 害而死亡的最高支付限額。在任何意外傷(shang) 害中，每次意外傷(shang) 害限額小於(yu) 被保險人在沒有每次意外傷(shang) 害限額的情況下應支付的保險金總額，保險人實際支付每個(ge) 被保險人的保險金按以下公式計算：

實際支付每個(ge) 被保險人的保險金=(每次事故傷(shang) 害限額÷被保險人在沒有每次事故傷(shang) 害限額的情況下應支付的保險金總額)×被保險人應支付的保險金，無每次事故傷(shang) 害限額。

8.12保險申請人

死亡保險申請人是指受益人或被保險人的繼承人或其他依法享有保險請求權的自然人；其他保險申請人是指被保險人。

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