【東莞市民保】69元保300萬，這款醫療險保障如何？

近期，許多東(dong) 莞的朋友都在谘詢一款惠民保——東(dong) 莞市民保。

這個(ge) 產(chan) 品在去年的基本上做了升級，保費依舊是69元，最多能報銷300萬(wan) 醫療費，並且不限年齡和職業(ye) ，沒有健康告知，隻要有東(dong) 莞醫保就能買(mai) 。

那麽(me) ，東(dong) 莞市民保的保障實際如何？到底值不值得買(mai) 或是續險？下麵我們(men) 就來詳細分析。

主要內(nei) 容如下：

• 東莞市民保，保障如何？
• 東莞市民保，哪些情況不賠？
• 譜藍君總結

東(dong) 莞市民保是一款商業(ye) 補充醫療保險，由人保財險承保，主要報銷醫療費和30種特定藥品費。

具體(ti) 保障如下：

• 假如生病住院，經醫保報銷後，醫保內個人擔負花費超出1.8萬或1.5萬的部分，東莞市民保可以再報85%，最大報銷150萬。

• 如果想申請特定門診待遇，醫保報銷後達到東莞市民保賠付標準也能報銷。目前東莞醫保的特定門診有包括63種疾病，多數為慢性病，例如高血壓、糖尿病等。

• 除住院和特定門診外，假如用到了30種特定藥物，沒有免賠額，直接報銷85%，最大也是報150萬。

東(dong) 莞市民保包含的特定藥物有30種，適用疾病有16種高發癌病，特藥總體(ti) 保障比較全麵。

不過，這30種抗癌藥後期假如納入醫保目錄內(nei) ，東(dong) 莞市民保的特定藥物保障就不報銷了。

說了這麽(me) 多，那東(dong) 莞市民保具體(ti) 怎麽(me) 報銷呢？我們(men) 來舉(ju) 個(ge) 例子：

假定李先生去年買(mai) 了東(dong) 莞市民保，今年接著續險，不幸發生肺癌住院，醫藥費共30萬(wan) ，其中醫保目錄裏的費用為(wei) 25萬(wan) ，且這部分費用報銷後自己還要掏5.5萬(wan) 。此外，醫生開了一個(ge) 月的抗癌專(zhuan) 用藥花了20萬(wan) 。

那麽(me) ，用東(dong) 莞市民保還可以報銷20.4萬(wan) 。如果沒有東(dong) 莞市民保，李先生要自己掏30.5萬(wan) 。但有了東(dong) 莞市民保，自己僅(jin) 用掏10.1萬(wan) ，一定程度上緩解了醫療費的壓力。

總體(ti) 來說，東(dong) 莞市民保21在2020版的基礎上做了升級，減少了免賠額，提升了賠付比例，也提高了特定藥物的種類。

但還有幾點要要提醒的是：

（1）使用東(dong) 莞市民保，一定要先經過東(dong) 莞醫保報銷，不然一分錢也不會(hui) 賠；

（2）假如東(dong) 莞醫保斷保了，也沒有在其它地區交納醫保，斷保期內(nei) 東(dong) 莞市民保也是不賠的；

（3）異地就醫沒有辦理轉診或備案的，東(dong) 莞市民保賠付比例調整至70%；

（4）買(mai) 的時侯以東(dong) 莞醫保身份投保，住院時醫保是其他地區的，並經過醫保結算，東(dong) 莞市民保賠付比例調整至60%。

了解完東(dong) 莞市民保的一些基本保障內(nei) 容，我們(men) 再來看看它不保什麽(me) 。

東(dong) 莞市民保沒有健康告知，帶病也能投。

但要注意，對於(yu) 投保前已有的部分重大疾病，東(dong) 莞市民保是不賠的。詳細如下：

假如投保前已身患以上疾病，那後續醫治這些疾病的費用，無法報銷。不過除此之外的其它疾病，依然可以正常保障。

綜上來說，這款產(chan) 品還是比較適合健康情況不太好、年齡較大，或是自己買(mai) 百萬(wan) 醫療險有疾病被除外的人群購買(mai) ，可以買(mai) 來作為(wei) 補充。

如果能買(mai) 百萬(wan) 醫療的情形下，還是優(you) 先選擇百萬(wan) 醫療，符合條件能夠100%報銷。

東(dong) 莞市民保作為(wei) 商業(ye) 補充醫療保險，投保規則寬鬆，性價(jia) 比高，是買(mai) 不了百萬(wan) 醫療險群體(ti) 不錯的選擇。雖然理賠門檻高，但至少可以作為(wei) 兜底保障。

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