3000萬人買的支付寶好醫保，坑了？

之前，保險行業(ye) 又挨了一波罵：

“保險三不賠，這不賠那不賠都不賠”

“保險是中國最大的合法騙子”

……

到底是因為(wei) 什麽(me) 事？

一看，罵的居然是幾乎人手一份的支付寶好醫保。

很多人抱著吃瓜的心態圍觀，沒想到吃瓜吃到自己頭上了……

• 好醫保拒賠事情回顧
• 保險公司錯了？
• 反轉的結局
• 譜藍君總結

某音平台一個(ge) 關(guan) 於(yu) “支付寶好醫保拒賠”報道火了。

支付寶、好醫保、拒賠……每個(ge) 關(guan) 鍵詞都足夠引起軒然大波。

而且爆出來的是“為(wei) 民生發聲”的官媒，抖音粉絲(si) 量4百萬(wan) ，還有律師“站台”。

加上跟進的兩(liang) 條視頻，累計評論17萬(wan) ，點讚34萬(wan) ，播放量就更不用說了。

到底是怎麽(me) 回事？譜藍君帶大家捋一遍發展經過。

2019年11月19號，董先生在支付寶為(wei) 母親(qin) 投了好醫保長期醫療險。

2020年2月份，媽媽體(ti) 檢查出宮頸癌，按理說等待期也過了，醫療費可以報銷。

但保險公司卻給出拒賠的結果，拒賠理由是：

母親(qin) 在投保前2年內(nei) 有腦梗死住院史，投保時隱瞞告知。

董先生不接受這個(ge) 結果，說保險公司查出來的腦梗死，是衛生院疏忽寫(xie) 錯的。

還展示出衛生院的證明：

重新審核之後，保險公司給出的結果是：

同意賠付之前的治療費，同時終止保險合同。

董先生不願意終止保單，繼續“維權”。

後續還鬧到了地方銀保監局和人保總部，5月16號這個(ge) 媒體(ti) 最後一次報道，保險公司依然沒有“鬆口”。

媒體(ti) 站在董先生的立場，稱保險公司“店大欺客”，三次報道底下高讚評論都是辱罵保險公司騙錢、要退保。

除了一位保險業(ye) 內(nei) 的人士，其他一水兒(er) 的黑保險公司。

全是保險公司的錯嗎？

不全然吧。

譜藍君一直強調：投保過健告時一定要如實告知，這是為(wei) 了維護咱們(men) 消費者自己的權益。

這場理賠糾紛的導火索還是隱瞞告知。

▼向下滑動看好醫保的健康告知▼

健康告知第一條，就有問詢2年內(nei) 住院史。

董先生如果有如實告知，即便不是腦梗死，而是因為(wei) 其他腦部疾病住院，也需要過智能核保、人工核保，而且核保結論大概率是拒保，不可能像他說的那麽(me) 順利投保。

唯一的可能就是：根本沒告知。

出事後，報道一直避重就輕，死咬住“沒有腦梗死”；

但保險公司側(ce) 重點是：隱瞞住院史。

健康告知底下也有加粗警告：

如果隱瞞或告知不實，影響保險公司承保決(jue) 定的，保單無效，保險公司有權解除合同，不承擔任何賠付責任。

投保須知中也有說：

不是故意隱瞞，但因重大過失未履行告知義(yi) 務，保險公司同樣可以解約，最多退還保費。

全是根據國家《保險法》做出的合理要求。

有人可能會(hui) 說：這麽(me) 密密麻麻的，大多數人都不會(hui) 認真去看吧？也許董先生不是故意隱瞞，而是投保時沒注意，沒看到呢？

沒注意到隻能說是投保人的疏忽，而不是保險公司的錯吧？

保險公司在投保前就白紙黑字寫(xie) 明了，還給你加粗提醒，也沒有任何強迫、誤導購買(mai) ，怎麽(me) 就是保險公司的錯了？

關(guan) 乎家人生病時的救命錢，你當買(mai) 個(ge) 某奇藝會(hui) 員一樣隨便呢？協議看都不看就買(mai) 了？

保險公司之所以願意賠付之前的醫療費，也是出於(yu) 人道主義(yi) 。

按合同本該可以不賠的，這已經算是破壞規則了。

當然保險公司也有一定的責任。

人保選擇靠著阿裏這棵大樹，在支付寶上線，自然是奔著它的大流量去的。

但擁有了這麽(me) 多潛在用戶，服務也要跟上啊。

保險是門精深的行當，一對一的保險銷售都出那麽(me) 多岔子，更何況是這麽(me) 多沒有保險知識的普通消費者，讓消費者在沒有專(zhuan) 屬顧問的情況下投保，一定會(hui) 出很多紕漏。

可好醫保並沒有設置人工1對1在線客服，隻有智能客服，很多時候都答非所問；

有時即便答上了，也是一大串官方的話，很多用戶也沒認真去看，甚至理解不了，根本不知道如實告知的重要性，更不知道會(hui) 影響後續的理賠。

最後的結果往往是：算了，不打電話去保險公司問了，才三百多塊錢，直接買(mai) 了吧。

一到理賠的時候，保險公司查出來並拒賠，ta就傻眼了，開始鬧了。

本來保險公司出於(yu) 人道主義(yi) 願意理賠，並終止合同，已經是很好的結果了；

結果董先生不依不饒，繼續鬧到了地方銀保監局和人保總部；加上這件事的輿論一直在發酵，保險公司也終於(yu) 正麵剛了起來。

通過一係列的當麵溝通、實地考察，5月25號，人保發布聲明：

原來，董先生的母親(qin) 確實有腦梗死病史，報道中的那張衛生院證明，是他被拒賠後求醫生偽(wei) 造的。

最終，保險公司撤回原來的“人道主義(yi) ”，拒賠且終止合同！

然而，最初爆出並一直跟進這件事的官媒，這時並沒有做好最後一步新聞跟進的“站崗”，對此事閉口不談，因為(wei) 對它來說：打臉了

又或者說，對於(yu) 渴求流量的媒體(ti) 來講，“保險公司店大欺人，又無理拒賠了”才是最能激起民憤的流量話題，沒人想看消費者說謊騙保，因此媒體(ti) 也選擇性地部分報道。

至今，“無理拒賠”的牛皮癬還貼在好醫保的腦門上。

為(wei) 什麽(me) 從(cong) 線下傳(chuan) 統保險到現在線上投保，國內(nei) 保險一直被潑髒水？

譜藍君認為(wei) ，一方麵，我們(men) 國家對保險、保障規劃的常識教育一直是空白的。

消費者普遍不具備保險常識，不知道投保前如實告知的重要性；

甚至每個(ge) 月從(cong) 我們(men) 工資劃扣買(mai) 的社保，很多人都不知道除了有時去看病買(mai) 藥，社保具體(ti) 還能幹些什麽(me) 。

其次，也有一部分消極評論是由於(yu) 媒體(ti) 的不客觀報道，在這種輿論的引導下，養(yang) 肥了媒體(ti) 的胃口，卻加深了大眾(zhong) 對保險的誤解，為(wei) 國人的家庭保障體(ti) 係埋下了一顆顆定時炸彈。

相對於(yu) 國外來說，保險在國內(nei) 還是個(ge) 年輕小夥(huo) ，還有很大的成長和進步空間。有待改善的地方，媒體(ti) 可以一起來監督、提議改善；

但當消費者出現不恰當的行為(wei) 時，媒體(ti) 不應一味包庇消費者，引導輿論站在保險公司的對立麵。

伐倒了大樹，就再也無蔭可乘。

希望未來保險行業(ye) 不斷發展、規範，消費者也能慢慢成熟。

作為(wei) 一名從(cong) 業(ye) 者，我們(men) 也一直在努力。反複告訴大家投保前的如實告知有多重要。

規範投保，就沒人能“鑽你的空子”。

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