去年9月份跟大家聊過一個(ge) 事情:就是醫保以後不僅(jin) 可以報銷門診,而且可以和家人共用個(ge) 人賬戶裏的錢了~
不過相應的是,個(ge) 人賬戶裏的錢也變少了……
去年聊的時候還隻是意見征求,現在終於(yu) 定下來了!
4月7日召開的國務院常務會(hui) 議,確定建立健全職工基本醫保門診共濟保障機製的措施。

下麵再給大家梳理、複習(xi) 一下,與(yu) 我們(men) 日常使用密切相關(guan) 的幾個(ge) 變化。
拓寬個(ge) 人賬戶使用範圍,允許家庭成員共濟,可用於(yu) 支付在定點醫療機構就醫,以及在定點零售藥店購買(mai) 藥品、醫療器械和醫用耗材發生的由個(ge) 人負擔費用,探索用於(yu) 家屬參加城鄉(xiang) 居民基本醫保等個(ge) 人繳費。
簡單來說,就是家人(父母、孩子和配偶)去醫院看病、藥店買(mai) 藥,可以合法用你的醫保卡來支付了~
不過要注意,是用醫保個(ge) 人賬戶裏的錢支付,不是用公家的統籌賬戶來報銷。
其實在此之前已經有不少城市試點,家庭關(guan) 聯賬戶,可以共用賬戶餘(yu) 額。
但是還是有區別,家庭共用賬戶餘(yu) 額,醫保卡不算被代刷。
有不少職工表示自己的賬戶裏明明還剩上萬(wan) 元,但是家裏的長輩看病卻沒辦法享受醫保。
這次可算是將“一人參保保全家”給落到實處了。
至於(yu) 對買(mai) 保險會(hui) 不會(hui) 有影響呢?
銀保監會(hui) 的官方微信公眾(zhong) 號“消費者點評”中寫(xie) 明了:刷醫保裏個(ge) 人賬戶的錢給家人拿藥不用告知、不影響投保和理賠。但如果是用醫保賬戶給他人使用的話,就涉嫌違法了。

逐步將部分對健康損害大、費用負擔重的門診慢特病和多發病、常見病普通門診費用納入統籌基金支付。
政策範圍內(nei) 支付比例從(cong) 50%起步,適當向退休人員傾(qing) 斜,今後隨基金承受能力增強逐步提高保障水平。
近年來,醫保局已經逐漸將高血壓、糖尿病等門診慢性特定疾病納入醫保報銷範圍,讓很多人受惠。
此次更是確定了將更多常見普通門診納入,50%起步,往後比例還會(hui) 提高,向退休人員傾(qing) 斜。
比起住院,門診的實用性更高,要是身子骨弱,一年跑個(ge) 幾次門診也得小幾千了,這次的調整,的確能讓更多老百姓能享受到公家的福利了~
既然醫保報銷的範圍更廣了,公家的負擔自然更重了。為(wei) 了保證統籌基金夠用,未來將改進個(ge) 人賬戶計入辦法,單位繳費不再計入個(ge) 人賬戶。
在改革前,個(ge) 人繳費的全部和單位繳費的30%計入個(ge) 人賬戶。
而改革後,對於(yu) 在職職工來說,單位繳費部分全部計入統籌基金,不再劃入個(ge) 人賬戶,個(ge) 人賬戶隻有個(ge) 人繳費劃入了。
你自己交的錢,還是你的;單位為(wei) 你交的錢,卻是大家的了……

不過換個(ge) 角度想,擴大了門診報銷範圍,實用性更高了,資源能充分調度起來。
等以後我們(men) 也老了、生病了,到時也是用年輕人的錢來治病,“占便宜”的就 是我們(men) 了嘛。
總體(ti) 來說,這次職工醫保改革,還是向好的。
年輕人的損失確實存在,但門診報銷、個(ge) 人賬戶使用對象擴展,都符合社保“廣覆蓋,低水平”兜底保障的本質。
而且,現在的社會(hui) 核心主力終有一天會(hui) 成為(wei) 弱勢群體(ti) ,福利總會(hui) 回到我們(men) 身上的。

不過這也給我們(men) 敲醒了一個(ge) 警鍾:未來人口老齡化越來越嚴(yan) 重,能分攤到每個(ge) 人頭上的社會(hui) 福利會(hui) 越來越薄,本來就不全麵的社保,以後更不可能完全指望它來養(yang) 老。
既然知道自己終究會(hui) 麵臨(lin) 這些困境,為(wei) 什麽(me) 不未雨綢繆,早日做好應對呢?

還是那句,社保作為(wei) 我們(men) 最基本的保障,都要用,但不能完全指望它,社保+商業(ye) 保險,才能為(wei) 家庭構建最完善的保障體(ti) 係哦~
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