要說買(mai) 保險時,大家最關(guan) 心什麽(me) ,理賠肯定榜上有名。
我們(men) 平時配置的保險中,各險種分別保障著不同風險。
前段時間,譜藍君就收到家庭留言谘詢關(guan) 於(yu) 理賠問題的:
我前幾天不小心騎摩托車撞傷(shang) 入院(不涉及第三方責任),幸好我一直配有意外險和百萬(wan) 醫療險。想問下兩(liang) 份保險是不是都能報銷住院的費用?怎樣才能報銷更多呢?
日常生活中我們(men) 難免也會(hui) 遇到類似的事情,那麽(me) 如何才能報銷更多將損失降到最低呢?今天譜藍君就來和大家好好聊聊。
主要內(nei) 容如下:
- 意外事故住院,百萬醫療險和意外險都能報銷嗎?
- 買了百萬醫療險和意外險,出險意外時怎樣才能報銷更多?
- 譜藍君總結
每個(ge) 險種的保障範圍不同,像意外險,主要報銷因意外導致的經濟損失;而百萬(wan) 醫療險,則是報銷因意外或疾病導致的醫療費用。
家庭是由於(yu) 車禍住院的,符合意外險和百萬(wan) 醫療險的理賠標準。那麽(me) ,這二份保險會(hui) 怎麽(me) 賠呢?下麵,我們(men) 通過一個(ge) 表格來講講:

其中,意外導致的傷(shang) 殘和身故均屬於(yu) 定額賠償(chang) 型,也就是買(mai) 多少出險後就賠多少。例如,買(mai) 了50萬(wan) 保額,發生意外身故直接賠50萬(wan) 。
而百萬(wan) 醫療險和意外醫療屬於(yu) 報銷賠償(chang) 型,實報實銷,已經報銷過的費用不能重複報。例如,住院花了10萬(wan) ,用意外醫療全部報銷,那就不能再用百萬(wan) 醫療險報銷了。
因此,像上述家庭這種情況,對於(yu) 同一筆住院費,百萬(wan) 醫療險和意外醫療是不能同時報銷的。
除非先用意外險報銷後,意外醫療的保額不夠用,要用到百萬(wan) 醫療險,那麽(me) 意外險報銷後剩下的花費,超出免賠額的部分,就可以用百萬(wan) 醫療險報銷。
買(mai) 了意外險和百萬(wan) 醫療險的朋友,最關(guan) 注的還是:萬(wan) 一出險,先報哪份可以報銷更多?
對於(yu) 這個(ge) 問題,譜藍君已經和理賠老師探討過了,得出的結論是:具體(ti) 先報哪份才能報更多錢,其中影響的因素很多,要聯係具體(ti) 的產(chan) 品保障條款進行分析。
譜藍君也依據多年的經驗,給大家總結出以下兩(liang) 種實操思路:
1、這種情況,先報百萬(wan) 醫療險會(hui) 更好
假如買(mai) 的產(chan) 品屬於(yu) 下列種類(現在市麵上好的互聯網產(chan) 品,大都屬於(yu) 這種情況):
- 意外險的意外醫療:不限社保,0免賠額100%報銷,且1萬保額以上
- 百萬醫療險:不限社保,免賠1萬後100%報銷,且能用其他商業險的報銷金額抵扣免賠額
那麽(me) ,先報意外險還是先報百萬(wan) 醫療險,報銷結果都一樣。
不過譜藍君建議先報百萬(wan) 醫療險,這樣就不會(hui) 占用過多意外醫療的保額,之後還能接著用剩餘(yu) 的保額報銷。

2、其他情況,一般先報意外險可以報銷更多
假如買(mai) 的產(chan) 品不屬於(yu) 以上類型,例如意外醫療隻報銷社保內(nei) 費用,一般先用意外險報銷,可以報銷更多費用。
由於(yu) 百萬(wan) 醫療險一般有1萬(wan) 免賠額,而意外醫療0免賠額或免賠額很低,例如100塊。先報意外險,報銷金額可抵扣百萬(wan) 醫療險免賠額,剩下的再用百萬(wan) 醫療險報銷,這樣能報更多。
但如果先報百萬(wan) 醫療險的話,具備不確定性,因此譜藍君建議大家先報意外險。
以上是譜藍君總結的兩(liang) 種常見情況,但怎麽(me) 報銷才能報更多,沒有一個(ge) 統一的方式,建議大家在報銷前,參考上麵的計算方法,按照具體(ti) 產(chan) 品計算下,看看哪種報銷順序更優(you) 。
就算不下雨,但也要備好雨傘(san) 。相同的,風險不一定會(hui) 發生,但保險不得不買(mai) ,由於(yu) 保險可以幫我們(men) 轉移未知的風險。
為(wei) 了擁有更全麵的保障,有些朋友會(hui) 買(mai) 好幾份保險。但多份保險的賠付也有講究,隻有搞清理賠流程及賠付條件,保險才能在危急關(guan) 頭真正幫上大家。
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