買保險，看醫生要注意這幾點，才能不影響理賠！

買(mai) 了保險，大家最關(guan) 心的是，萬(wan) 一出險，能否順利理賠。

影響理賠的因素很多，比如健康告知是否做好，事故符號是否符合保險條款等。

而且出險後去看醫生，也有一些地方要注意。

比如，有些人認為(wei) 買(mai) 了保險，就醫的時候可以隨便找個(ge) 醫院，或者在描述病情的時候隨意說。

不過，你無意中說的話，很可能是醫生寫(xie) 進病曆，為(wei) 以後的理賠埋下隱患。

今日，譜藍君將與(yu) 您分享購買(mai) 保險後看醫生的正確姿態。

眾(zhong) 所周知，保險公司除因事故發生事故、等待期間確診疾病/發生的醫療費用外，不予賠償(chang) 。

因此，如果是小病小痛，最好不要在此期間跑到醫院。

不過如果身體(ti) 真的很不舒服，

還去盡快就醫，不要耽誤病情。

這又回到了老生常談的話題：盡早投保。

以普通保險為(wei) 例，

• 重大疾病保險的等待期一般為90天或180天，

當然，如果你在等待期間沒有得到合同的約定「輕/中/重疾」，一般也不會(hui) 影響保單。

• 百萬醫療保險，等待期一般為30天或90天；
• 意外險，一般沒有等待期，但有些產品是在投保後3~7天才生效的，在產品生效前也不賠償。

醫院大致區醫院，二級為(wei) 縣級醫院，三級為(wei) 市級醫院。

我們(men) 購買(mai) 的大部分商業(ye) 保險規定，隻有在二級或二級以上社保定點醫院就醫，才能支付或報銷。

少數中高端醫療保險，可報銷國際部/特需部、部分私立醫院、海外醫院的醫療費用。

不同產(chan) 品支持的醫院名單不同，在就醫前最好檢查一下你投保的產(chan) 品支持的醫院等級和分類。

此外，合同條款中還列出了一些醫院黑名單，

在這些醫院就醫，則無法理賠。

如下圖：

假如不確定自己想去的醫院有什麽(me) 資格，可以通過醫院的官方渠道，如官方微信、客服電話、官網等。

不然到時候如果因為(wei) 醫院不符合要求而無法理賠，那就太冤枉了。

有些人去看醫生，為(wei) 了引起醫生的注意，在描述病情時誇大其詞，添油加醋。

有些人表達得很模糊，用了：

“我似乎記得我小時候發生過這種事”，

“幾年前也有這樣的症狀”

……

類似這樣的描述。

這可能會(hui) 使醫生在N年前寫(xie) 下病曆、先天性、舊病複發、持續等字眼，而先天性疾病和舊病複發一般屬於(yu) 赛马会APP下载官网的豁免範圍，因此後續索賠可能難以解決(jue) 。

正確的姿勢是：

先向醫生說明自己買(mai) 了商業(ye) 保險，需要用病曆來申請理賠；

根據實際情況，客觀地向醫生說清楚，不要誇大病情，加入自己的主觀判斷；

還要注意發病的時間點，對於(yu) 不確定的情況，請不要寫(xie) 入病曆，

盡量保證所有疾病，症狀都是在投保後出現的。

如果是意外事故，

需要滿足四個(ge) 要求：

①突發的

②外來的

③非本意的

④非疾病的

發生意外就醫時，一定要跟醫生說清楚是意外造成的，

讓醫生把事故、原因(非人為(wei) 主動)、時間、地點寫(xie) 進病曆，這些對於(yu) 快速、順利的理賠是非常重要的。

還有一些小細節，例如：

不要輕易嚐試不必要的治療方法。

保險合同中有一個(ge) 關(guan) 鍵詞：

合理而必要。

無論是治療手段，還是用藥，都要遵循這一原則。

如果開處方超出合理用藥範圍，或使用超出常規合理用藥範圍的治療方法，保險公司有理由拒絕賠償(chang) ，或隻報銷符合常識的費用。

比如，因為(wei) 摔傷(shang) 就醫，開了治胃痛的藥，不賠償(chang) ；去美容整形醫院治療，隻報銷部分費用。

看完醫生後，我們(men) 不要急著離開，最好檢查一下病曆。

病曆歸檔後，原則上不能修改，如遇特殊情況，申請修改要經過多個(ge) 審核步驟，非常繁瑣。

• 一方麵，確認姓名、年齡、身份證號碼等個人信息沒有錯誤，如果寫錯了，不要隨意塗改，讓醫生按照規範進行修改。
• 其次，要特別注意病情描述中是否有先天的、多年、舊病複發等字樣

確保醫生描述的內(nei) 容符合自己的實際情況。

如果發現不一致，最好請醫生當場修改。

最後是妥善保管相關(guan) 資料。

醫療期間的各種資料，如處方單、病曆、化驗單、診斷證明、住院出院記錄、發票等。，是保險公司審核理賠的重要依據，必須妥善保管，避免損失。

譜藍君每年申請理賠時都會(hui) 遇到客戶。由於(yu) 缺少數據，他不得不多次返回醫院修改或補充數據。有些人甚至不能解決(jue) 索賠，因為(wei) 數據是真實的。他們(men) 真的吃了“啞巴虧(kui) ”。

假如自己對這些資料不太清楚，可以向我們(men) 的理賠老師谘詢。

以上幾點，是我們(men) 買(mai) 保險後去看醫生時要注意的地方，建議大家收藏起來。

投保是一項技術工作，買(mai) 了保險後，也不是一勞永逸，

後續保單管理，萬(wan) 一發生危險需要就醫或理賠，還有很多細節需要注意。

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