統一城鄉居民醫療保險製度：轉移醫療保險關係更方便

導讀： 城鄉(xiang) 居民醫保目錄整合後，按照寬不窄的原則，城鄉(xiang) 居民不再受城鄉(xiang) 地位的限製。

隨著城鄉(xiang) 居民醫療保障水平的提高，醫療保險基金也麵臨(lin) 著越來越大的支付壓力。如何籌集資金，確保基金的順利運行，是各方關(guan) 注的焦點。

人力資源和社會(hui) 保障部最近發布通知，提出加快城鄉(xiang) 基本醫療保險整合，努力實現年底前各省（自治區、直轄市）的整合計劃，2017年建立統一的城鄉(xiang) 居民醫療保險製度。

據了解，許多地方已按要求出台了具體(ti) 計劃，明確了醫療保險製度整合時間表和路線圖。截至9月底，北京、天津、河北、內(nei) 蒙古、上海、浙江、江西、山東(dong) 、山東(dong) 、河南、湖北、湖南、廣東(dong) 、廣西、重慶、雲(yun) 南、陝西、青海、寧夏、新疆19個(ge) 省市、新疆生產(chan) 建設兵團取得突破醫療保險城鄉(xiang) 分割製度障礙，統一城鄉(xiang) 居民醫療保險製度的總體(ti) 規劃部署或全麵整合。

對於(yu) 農(nong) 村居民來說，城鄉(xiang) 居民醫療保險製度整合最明顯的感覺是報銷範圍的變化。從(cong) 全國平均來看，城鄉(xiang) 居民醫療保險目錄整合後，按照寬不窄的原則，城鄉(xiang) 居民不再受城鄉(xiang) 地位的限製新農(nong) 合用藥目錄大幅擴大。

據統計，到2015年底，中國至少有12個(ge) 省統一實施了基本醫療保險藥品目錄。例如，內(nei) 蒙古新型農(nong) 村合作醫療藥品目錄從(cong) 1988增加到2600多種，增長30%以上；河北省約有1000種新型農(nong) 村合作醫療藥品目錄，約有2400種城市居民，統一藥品目錄2900種。

中央財經大學社會(hui) 保障研究中心主任朱福玲認為(wei) ，醫療保險整體(ti) 水平和範圍的提高為(wei) 農(nong) 民帶來了更多的醫療選擇。通過整合醫療保險基金和統一的指定管理，被保險居民可以享受城鄉(xiang) 一體(ti) 化的代理服務，更方便城鄉(xiang) 居民醫療保險關(guan) 係的轉移。

在報銷比例方麵，按照待遇高不低的原則，在政策範圍內(nei) ，住院費用支付比例保持在75%左右，門診保障水平逐步提高。

與(yu) 養(yang) 老保險同樣，在醫療費用快速增長的背景下，城鄉(xiang) 居民的醫療保障水平也在提高，醫療保險基金也麵臨(lin) 著越來越大的支付壓力。如何籌集資金，確保基金的順利運行，一直是各方關(guan) 注的焦點。

在完善醫療保險支付機製方麵，人力資源和社會(hui) 保障部最近發布通知明確指出，完善醫療保險融資和治療調整機製，逐步建立經濟社會(hui) 發展水平，基本醫療保險穩定可持續融資機製，完善基本醫療保險治療調整機製。

通知還要求完善利益調控機製，引導群眾(zhong) 有序就醫，使醫院有合理用藥、控製成本、合理治療和轉診患者的動力，激發醫療機構規範行為(wei) 、控製成本的內(nei) 生動力，控製醫療費用快速增長。

目前，我國居民醫療保險融資的增長主要是通過增加財政補貼來實現的。根據今年5月公布的新標準，2016年各級財政對居民醫療保險的補貼標準在2015年增加40元，達到每人420元；2015年居民個(ge) 人繳費增加30元，人均不低於(yu) 150元。

中國社會(hui) 科學院經濟研究所研究員朱認為(wei) ，根據大數定律，城鄉(xiang) 居民醫療保險的整合擴大了被保險人，醫療保險基金的風險池也將擴大，從(cong) 而提高風險分散水平和綜合保障能力，為(wei) 提高被保險人的醫療保險待遇創造了空間。

專(zhuan) 家指出，建立統一的城鄉(xiang) 居民醫療保險製度，可以減少重複保險和補貼，降低基金運營成本，提高使用效率，從(cong) 而提高醫療保險基金的互助、共同幫助和抗風險能力。社會(hui) 保險一方麵，要通過多種渠道籌集資金，建立與(yu) 居民收入掛鉤、按比例支付、醫療費用增長相匹配的籌集增長機製；另一方麵，要加強對醫療保險基金使用的監測和評估，科學分配醫療基金，避免過度醫療現象。

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