哈爾濱市城鄉居民基本醫療保險製度整合計劃出台

導讀：
12日，據哈爾濱市政府介紹，近日發布了《哈爾濱市城鄉(xiang) 居民基本醫療保險製度整合實施方案》(以下簡稱《方案》)，明確提出了哈爾濱市城鄉(xiang) 居民醫療保險與(yu) 新型農(nong) 村合作醫療兩(liang) 保合一整合方案。2017年3月底前，六統一政策體(ti) 係整合完成。自2018年1月1日起，城鄉(xiang) 居民醫療保險政策實施，城鄉(xiang) 居民醫療保險信息係統正式運行。2017年3月底前，六統一政策體(ti) 係整合完成。自2018年1月1日起，實施統一的城鄉(xiang) 居民醫療保險政策，城鄉(xiang) 居民醫療保險信息係統正式運行。同時，將城市居民醫療保險基金財務賬戶和新農(nong) 村合作醫療保險基金財務賬戶納入城鄉(xiang) 居民醫療保險基金財務賬戶。

統一的哪些方麵？6.覆蓋範圍融資政策等

1.統一覆蓋範圍

城鄉(xiang) 居民醫保製度覆蓋現有城鎮居民醫保新農(nong) 合所有應參保(合)的人員，即覆蓋除職工基本醫療保險所有其他城鄉(xiang) 居民除被保險人外。農(nong) 民工和靈活就業(ye) 人員依法參加基本職工醫療保險，有困難的，按當地規定參加城鄉(xiang) 居民醫療保險。

2.統一融資政策

實行個(ge) 人繳費與(yu) 政府補貼相結合的融資方式。自2017年起，城鄉(xiang) 居民基本醫療保險省、市、縣(市)按6:4的比例分擔地方財政負擔。整合後的實際人均籌資和個(ge) 人繳費不得低於(yu) 現有水平。可采用不同的支付方式，2-3年逐步過渡。在提高政府補貼標準的同時，適當提高個(ge) 人繳費比例。貧困人口個(ge) 人繳費部分由醫療救助資金按規定給予補貼。城鄉(xiang) 居民醫療保險實行年度繳費製度，原則上每年10月至12月為(wei) 下一年度繳費期。

三、統一保障待遇

均衡城鄉(xiang) 保障待遇，統一保障範圍和支付標準。城鄉(xiang) 居民醫療保險基金主要用於(yu) 支付被保險人發生的住院和門診醫療費用。逐步縮小政策範圍內(nei) 支付比例與(yu) 實際支付比例之間的差距。

4.統一醫保目錄

實施統一的城鄉(xiang) 居民基本醫療保險藥品、診療項目和醫療服務設施目錄，明確藥品和醫療服務的支付範圍。

5.統一定點管理

原城鎮居民醫療保險和新農(nong) 合定點醫療機構按照先納入後規範的原則，納入城鄉(xiang) 居民醫療保險協議管理範圍。

6.統一基金管理

整合城市居民醫療保險基金和新型農(nong) 村合作醫療保險基金，建立城鄉(xiang) 居民醫療保險基金。城鄉(xiang) 居民醫療保險基金納入財務賬戶，實行收支線管理。

過渡期該怎麽(me) 辦？暫時保持雙軌運行

在整合過渡期內(nei) ，原城鎮居民醫療保險和新型農(nong) 村合作醫療製度暫時保持雙軌運行，保持原政策、處理方式和基金管理製度不變。呼蘭(lan) 、阿城區新型農(nong) 村合作醫療製度暫時由協調區域機構按照原政策製度和處理方式管理，製度整合實施後納入市級統一管理。

城市居民醫療保險和新農(nong) 村合作醫療保健基金未統一收支之前，應當實行家庭管理、單獨經營和獨立核算。在整合過渡期內(nei) ，呼蘭(lan) 區和阿城區新農(nong) 村合作醫療保健基金由同級金融專(zhuan) 戶管理。除按規定支付參與(yu) 人員的醫療費用外，還應向市醫療保險機構備案。

原城鎮居民醫療保險和新農(nong) 合信息係統在整合過渡期內(nei) 並行運行。

未來服務的變化是什麽(me) ？推進醫療保險支付方式改革

根據規劃要求，依托全省統一實施的城鄉(xiang) 居民醫療保險信息管理體(ti) 係，建立覆蓋市、區、縣（市）、鄉(xiang) （街道）、村（社區）的管理服務網絡。使用國家統一發行的社會(hui) 保障卡，實現醫療直接結算。

推進人頭支付、疾病支付、床日支付、綜合支付改革，建立健全醫療保險機構與(yu) 醫療機構和藥品供應商談判機製和風險分擔機製，促進合理醫療保險支付標準的形成，指導指定醫療機構規範服務行為(wei) ，控製醫療費用不合理增長。

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