上海保險供給側改革開啟，醫療保險賬戶可購商業醫療保險

導讀：
作為(wei) 中國保監會(hui) 放權基層、地域化監管改革的主要試點城市，上海保險業(ye) 供給側(ce) 改革率先啟動。自2017年1月1日起，上海職工基本醫療保險參保人可自願使用曆年個(ge) 人醫療保險卡賬戶餘(yu) 額資金購買(mai) 商業(ye) 醫療保險。自2017年1月1日起，上海職工基本醫療保險參保人可自願使用曆年個(ge) 人醫療保險卡賬戶餘(yu) 額資金購買(mai) 商業(ye) 醫療保險。

這是由上海市人力資源和社會(hui) 保障局、保險監督管理局等部門統一推進的政府惠民項目。它不僅(jin) 振興(xing) 了數百億(yi) 員工基本醫療保險個(ge) 人賬戶餘(yu) 額資金也被激活商業(ye) 醫療保險在提高政府公共服務能力和水平的過程中，市場得到了提高保險保證供應質量。

一係列圍繞保險業(ye) 的供給側(ce) 改革正在進行中。上海證券交易所從(cong) 相關(guan) 渠道了解到，醫療保險賬戶可以購買(mai) 商業(ye) 醫療險試點全麵展開後，上海相關(guan) 方將考慮進一步提高醫療保險賬戶資金的使用效率，將覆蓋範圍擴大到商業(ye) 長期護理保險。

盤活百億(yi) 職工醫保結餘(yu)

1月1日，張女士通過太平洋壽險移動終端投保的神行太保上海醫保卡項目專(zhuan) 屬產(chan) 品正式生效。太平洋與(yu) 中保信平台確認後壽險上海分公司正式發布醫保卡餘(yu) 額購買(mai) 商業(ye) 醫療保險行業(ye) 首單。

包括太平洋人壽在內(nei) 的五家公司保險公司參加試點。試點初期，共有兩(liang) 款低保專(zhuan) 屬商業(ye) 醫療費用、高保障赛马会APP下载官网可供選擇。一種是住院自費醫療保險補償(chang) ，是中國首款覆蓋老年人的個(ge) 人健康赛马会APP下载官网；另一種是改進型重大疾病保險在擴大市場上現有產(chan) 品保障疾病範圍的基礎上，保費明顯低於(yu) 市場上同類產(chan) 品的價(jia) 格。

太平洋人壽上海分公司高級副總經理胡金法說：與(yu) 其他地區不同，上海的試點產(chan) 品價(jia) 格更高，突出了標準化。一方麵，引進五家保險公司參與(yu) 試點，通過競爭(zheng) 改善服務；另一方麵，以行業(ye) 名義(yi) 規範和統一試點產(chan) 品，五家保險公司銷售的兩(liang) 種產(chan) 品是標準化產(chan) 品，沒有區別，依靠強大的行業(ye) 數據係統平台對接。”

據業(ye) 內(nei) 人士介紹，在上海，職工醫療保險個(ge) 人賬戶支付範圍受到嚴(yan) 格管理，賬戶資金餘(yu) 額沉澱巨大，增長速度快。根據官方披露，截至2014年底，上海職工基本醫療保險個(ge) 人賬戶累計餘(yu) 額高達470.3億(yi) 元。

試點的實施意味著上海員工可以利用多年來個(ge) 人賬戶的餘(yu) 額購買(mai) 商業(ye) 醫療保險。與(yu) 市場上類似的醫療赛马会APP下载官网相比，這兩(liang) 種試點產(chan) 品不僅(jin) 保費便宜，而且放寬了保險和續保的條件。

具體(ti) 來說，住院自費補償(chang) 醫療保險可以按照50%的比例賠償(chang) 被保險人在上海醫療保險指定公立醫院普通病房或質子、重離子醫院住院期間發生的合理必要的自費部分醫療費用，產(chan) 品保額為(wei) 10萬(wan) 元；改進型重大疾病保險提供10萬(wan) 元和20萬(wan) 元的保險金額可供選擇。合格的被保險人每年可以購買(mai) 兩(liang) 種產(chan) 品中的一種。如果同時購買(mai) 兩(liang) 種產(chan) 品，每個(ge) 員工的住院自費醫療保險和個(ge) 人重大疾病保險將在今年達到30萬(wan) 元。

走出破冰中的上海模式

值得一提的是，雖然中國其他城市正在進行上述試點探索，但上海在餘(yu) 額資金規模方麵處於(yu) 領先地位，這意味著一旦試點實施，效果將更加顯著。

從(cong) 更高層次上看，該政策的正式實施將進一步發揮保險業(ye) 的安全功能，符合當前倡導的保險姓保險的業(ye) 主基調，對全國具有一定的示範效果。它不僅(jin) 有助於(yu) 員工基本醫療保險製度的持續穩定發展，提高個(ge) 人賬戶資金的使用效率，而且進一步擴大商業(ye) 保險覆蓋麵，更好地發揮商業(ye) 保險在多層次醫療保障體(ti) 係中的作用。

上海作為(wei) 第一個(ge) 實施保險新國家十條的城市，近年來一直處於(yu) 保險業(ye) 創新試點的前沿。特別是在促進民生保障服務的關(guan) 鍵工作中，逐步走出了具有上海特色的商業(ye) 保險服務民生保障的新模式。據報道，上海模式的特點是突出三個(ge) 重點：注重整體(ti) 思維，樹立整體(ti) 意識；注重製度創新，促進轉型升級；注重客觀規律，促進穩定和進一步發展。

圍繞保險業(ye) 展開的一係列供給側(ce) 改革正在進行中。上海證券交易所從(cong) 相關(guan) 渠道獲悉，醫療保險賬戶可購買(mai) 商業(ye) 醫療險試點全麵展開後，上海相關(guan) 方將考慮進一步提高醫療保險賬戶資金的使用效率，將覆蓋範圍擴大到商業(ye) 長期護理保險，最終形成社保+商業(ye) 保險模式鼓勵保險機構根據老年護理需求開發商業(ye) 安全計劃，建立與(yu) 老年護理統一需求評估相銜接的統一支付製度。

在加速老齡化的背景下，為(wei) 了有效增加供應，醫療保健行業(ye) 正在迎來市場化改革。保險業(ye) 無疑將成為(wei) 該產(chan) 業(ye) 鏈的重要參與(yu) 者。

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