深圳市重疾補充保險個人繳費渠道開通

導讀：
從(cong) 6月1日開始，2017-2018年由深圳市人力資源和社會(hui) 保障局主辦、平安養(yang) 老保險公司承辦的深圳市重大疾病補充醫療保險繳費已啟動。6月1日至30日為(wei) 6月1日至30日。6月1日至30日為(wei) 6月1日至30日。

參過500萬(wan) 人參與(yu)

這款保險被稱為(wei) 政府重疾險，麵向深圳社保而且社保狀態正常的人覆蓋麵大，過去保障年度參與(yu) 人數超過500萬(wan) 。保險費為(wei) 29元/人/年，相當於(yu) 深圳所有人的團體(ti) 折扣；在保障方麵，在過去的曆史數據中，單人最高賠償(chang) 金額達到73.48萬(wan) 元。本產(chan) 品有三種保險方式:個(ge) 人現金保險、戶籍人口社保賬戶扣除、企事業(ye) 單位集體(ti) 購買(mai) 。

根據有關(guan) 規定，購買(mai) 大病保險後，同一社會(hui) 醫療保險年內(nei) ，被保險人住院時發生的醫療費用，按照《深圳市社會(hui) 》醫療保險本辦法規定，屬於(yu) 社會(hui) 醫療保險目錄範圍，自付部分累計超過1萬(wan) 元的，超出部分由承辦機構支付70%。

在同一社會(hui) 醫療保險年度，被保險人使用《深圳市重大疾病補充醫療保險藥品目錄》中發生的藥品發生的費用，由承辦人支付70%，最高金額不超過15萬(wan) 。

1300萬(wan) 索賠尋找主人

在賠償(chang) 方麵，截至2017年3月31日，過去兩(liang) 個(ge) 醫療保險年度共賠償(chang) 23217.76萬(wan) 元，受益人約2萬(wan) 人，單人賠償(chang) 最高73.48萬(wan) 元。

值得注意的是，還有1300萬(wan) 重疾險產(chan) 品沒有賠償(chang) 。

據平安養(yang) 老保險公司據介紹，2015年7月1日至2015年11月住院期間，仍有2073名被保險人達到賠償(chang) 標準，但未申請理賠，總金額1384.93萬(wan) 元。

造成這種情況的原因是，2015年9月，政府大病保險通過政府公開招標選擇承辦服務機構，平安養(yang) 老保險股份有限公司深圳分公司中標，並於(yu) 2015年12月1日開始理賠報銷。由於(yu) 2015年基本醫療保險的計算時間為(wei) 2015年7月1日至2016年6月30日，部分住院費用發生在2015年7月1日至2015年11月30日，符合嚴(yan) 重疾病賠償(chang) 標準的嚴(yan) 重疾病被保險人應首先承擔這部分費用。

據了解，和平養(yang) 老險公司通過各種渠道進行通知通知：（1）查詢社會(hui) 保障局留下的聯係電話，逐一通知索賠；（2）無聯係電話，查找被保險人企業(ye) ，聯係企業(ye) ，然後聯係被保險人通知索賠；（3）定期通過媒體(ti) 通知被保險人查看2015年7月1日至11月30日住院結算費用清單，社保目錄中個(ge) 人自付部分超過1萬(wan) 元的，可以到各社保分局平安重疾險查詢窗口並提交索賠申請。

以上方式，已通知被保險人並完成理賠的2132人，理賠金額1823萬(wan) 元。仍有2073人無法通知，涉及理賠金額1384萬(wan) 元。

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