綜合保險包括哪些?綜合醫療保險是什麽?

導讀：
綜合醫療保險是一項社會(hui) 醫療保險，而綜合保險這一保險概念則是來源於(yu) 上海政府為(wei) 保障外來從(cong) 業(ye) 人員的合法權益做出的一項保險辦法。

很多人會(hui) 錯誤地認為(wei) 綜合醫療保險屬於(yu) 綜合保險的一種，但其實，綜合醫療保險和綜合保險雖然名稱非常相像，卻不是屬於(yu) 包含和被包含的關(guan) 係，兩(liang) 者甚至可以說沒有什麽(me) 特定的聯係。

一、綜合醫療保險

1、綜合醫療保險是什麽(me) ?

綜合醫療保險作為(wei) 一項社會(hui) 醫療保險，它的繳費比例往往和參保人的工資水平、當地的職工平均工資以及參保人所選擇的參保檔次掛鉤。整體(ti) 來說，參保人的工資越高，當地職工的平均工資水平越高，所繳納的保險費用也越高。

2、綜合醫療保險的保障範圍包括哪些?

首先它的保障範圍涵蓋基礎性醫療費用，即普通醫療保險給被保險人提供治療疾病時相關(guan) 的一般性醫療費用統統包括在內(nei) ，主要包括門診費用、醫藥費用、檢查費用等。由於(yu) 醫藥費用和檢查費用的支出控製有一定的難度，所以，綜合醫療保險一般具有免賠額和費用分擔規定，保險人支付免賠額以上部分的一定百分比，保險費用則每年規定一次，每次疾病所發生的費用累計超過保險金額時，保險人不再負責任。

其次，綜合醫療保險的保障項目中還包括住院醫療費用，主要包括每天住院費(床位費)、利用醫院設備的費用、手術費用、醫藥費等。住院時期長短將直接影響其費用的高低，因此，這種保險的保險金額應根據病人平均住院費用情況而定。為(wei) 了控製不必要的長時間住院，住院保險一般規定保險人隻負責所有費用的一定百分比，而不是全部。

最後，綜合醫療保險的保障範圍還包括手術醫療費用的報銷，可以針對被保險人在保險期內(nei) 發生的手術治療費用提供較高額度的報銷優(you) 惠政策。市內(nei) 指定社保中心一般醫療保險參保人員的基本醫療費用和當地補充醫療保險藥品目錄中的藥品和醫療保險費用為(wei) 個(ge) 人支付的70%(退休人員的50%)占30%(50%的退休人員屬於(yu) 重大疾病基金和地方附屬醫療保險基金的基本醫療保險範圍，但實施門診疾病重大醫療保險。

二、綜合保險

1、綜合保險是什麽(me) ?

由於(yu) 在上海市工作的外來從(cong) 業(ye) 人員中有相當大的一部分雖然在上海工作，但並沒有和上海市的單位建立勞動關(guan) 係，也無法參加社會(hui) 保險。上海市為(wei) 了保障外來從(cong) 業(ye) 人員的合法權益，規範單位用工行為(wei) ，維護上海市勞動力市場秩序，從(cong) 2002年9月1日開始實施外來從(cong) 業(ye) 人員綜合保險製度。

2、綜合保險包括哪些?

綜合保險則包括工傷(shang) 保險、住院醫療、老年補助等三項待遇。

工傷(shang) 保險：外來從(cong) 業(ye) 人員在參加綜合保險期間發生工傷(shang) 事故或患職業(ye) 病的，可以得到一次性支付的工傷(shang) 保險金;

住院醫療：因患病或非因工負傷(shang) 住院的，住院發生的起付標準以上的部分，由綜合保險基金承擔80%，自負20%;

老年補助：連續繳費滿一年的外來從(cong) 業(ye) 人員可以獲得老年補貼憑證，並在退休之年一次性兌(dui) 現老年補貼。

3、綜合保險卡怎麽(me) 使用?

①綜合保險卡每人一張，在本市就業(ye) 期間，外來從(cong) 業(ye) 人員換單位不換卡。持卡人個(ge) 人基本信息發生變化的，應通過單位到所在區縣外管所辦理變更手續。

②“上海外來從(cong) 業(ye) 人員綜合保險卡”通過你的單位發放給你，綜合保險卡設置了六位密碼，該密碼為(wei) 你身份證上的出生年的後兩(liang) 位+月+日。如出生年月為(wei) 1962年7月18日，則密碼為(wei) 620718。請妥善保管“上海外來從(cong) 業(ye) 人員綜合保險卡”，以免你的個(ge) 人權益受到損失。

③你可以通過撥打勞動保障電話12333，查詢你個(ge) 人的“上海外來從(cong) 業(ye) 人員綜合保險卡”內(nei) 資金餘(yu) 額。個(ge) 人對卡內(nei) 資金使用有疑義(yi) 的，也可以通過12333谘詢電話查詢交易明細記錄。

④如“上海外來從(cong) 業(ye) 人員綜合保險卡”不慎遺失，你可以立即撥打勞動保障電話12333，辦理電話掛失。同時你應當通過你的單位申請補辦“上海外來從(cong) 業(ye) 人員綜合保險卡”。

⑤由於(yu) 上海外來從(cong) 業(ye) 人員綜合保險卡的製卡、發放需要一定的周期，如果你一時沒有領到綜合保險卡請不要著急，因為(wei) 日常藥費補貼可以累計計算，不會(hui) 影響你享受日常藥費補貼待遇。

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