導讀:
基本醫療保險的報銷範圍是什麽(me) ?基本醫療保險是一個(ge) 堅實的社會(hui) 保障體(ti) 係,基本醫療保險的報銷範圍有一定的局限性,因為(wei) 它隻是最基本的醫療保險,相對於(yu) 商業(ye) 保險的報銷範圍不那麽(me) 大,在一定的報銷範圍內(nei) 也可以得到相應的經濟補償(chang) 。基本醫療保險是一個(ge) 堅實的社會(hui) 保障體(ti) 係,基本醫療保險的報銷範圍有一定的局限性,因為(wei) 它隻是最基本的醫療保險,相對於(yu) 商業(ye) 保險的報銷範圍不那麽(me) 大,在一定的報銷範圍內(nei) 也可以得到相應的經濟補償(chang) 。
定義(yi) 基本醫療保險
基本醫療保險是為(wei) 補償(chang) 因疾病風險造成的經濟損失而建立的社會(hui) 保險製度。醫療保險經辦機構應當通過用人單位和個(ge) 人的支付,建立醫療保險基金。醫療費用發生後,醫療保險經辦機構應當給予一定的經濟補償(chang) ,以避免或者降低患病、治療造成的經濟風險。
基本醫療保險是社會(hui) 保險製度中最重要的保險之一。它與(yu) 基本養(yang) 老保險、工傷(shang) 保險、失業(ye) 保險、生育保險等共同構成了現代社會(hui) 保險製度。
基本醫療保險報銷範圍
個(ge) 人賬戶支付以下醫療費用:
在指定的零售藥店購買(mai) 藥品所花費的錢;門診、急診所花費的錢;醫療費用不符合基本醫療保險協調基金的起始標準;醫療保險協調基金的起始標準以上,參保人按比例承擔的費用;個(ge) 人賬戶人自行承擔。
基本醫療保險統籌基金支付以下醫療費用:
住院治療的醫療費用;住院前不超過7天的醫療費用;腎透析、惡性腫瘤放療、化學治療、腎移植後服用抗排斥藥物的門診醫療費用。
基本醫療保險基金對以下醫療費用不承擔責任:
因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷(shang) 害的;在非指定零售藥店購買(mai) 藥品;不在指定醫院就醫的,不包括急診科;因吸毒、打架或其他違法行為(wei) 造成傷(shang) 害的;
因自殺、自殘、酗酒等原因造成的治療費用;被保險人應承擔在國外或香港、澳門特別行政區和台灣的醫療費用。
企業(ye) 職工因工傷(shang) 、職業(ye) 病所需的醫療費用,按照工傷(shang) 保險的有關(guan) 規定執行。女職工生育的醫療費用按照有關(guan) 政策和規定報銷。
基本醫療保險包括哪些類型?
1、職工醫療保險,適用人群為(wei) 在職人員,無論戶籍類型如何。在正常保險期間,職工醫療保險可用於(yu) 住院治療或購買(mai) 醫療保險目錄中的藥品,並在一定期限內(nei) 享受終身醫療保險待遇。
2、居民醫療保險,適用人群為(wei) 城市戶籍,無工作單位。支付方式是支付一年的保險,可以終身續保,保費不會(hui) 因年齡增長而增加。
3.新農(nong) 村合作醫療,即新農(nong) 村合作醫療,適用人群為(wei) 農(nong) 村戶籍,無工作單位。同樣,一年保險一年,保費基本固定。
基本醫療保險有哪些保障?
1.服務保障項目:主要包括登記費、會(hui) 診費、病例費、手術附加費、特殊醫療服務等。
2.非疾病治療項目:非疾病治療項目主要包括一些美容整容或矯形手術、增肥減肥項目、體(ti) 檢保健項目等。
3.診療設備及醫療材料項目:這類項目主要包括一些,如CT掃描、X光學檢查、眼科激光、康複器具等。
4、治療項目:主要包括部分器官移植、近視矯正手術等。
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