理賠案例Vol.29 | 交了一百多，賠了五萬元！不限社保100%報銷~

理賠時間線

2020.4.13，35歲的祝先生投保了上海人壽的“小蜜蜂意外險(超越版)”，保額50 萬(wan) ,其中意外醫療 5 萬(wan) 元報銷額度

2020.6.4，祝先生出車禍

6月4日，祝先生自駕電瓶車發生交通意外，導致眼眶骨折，隨即入院接受治療。次日，祝先生的太太周女士向其專(zhuan) 屬譜藍理財師報備情況，理財師通知安安理賠團隊啟動理賠程序。

6月22日，祝先生出院。周女士表示需先進行社保報銷後再申請意外險理賠，遂安安先行報案，等待社保報銷結束。

2020.12.8，遞交理賠材料

12月8日，周女士在安安的指引下，整理並郵寄了理賠相關(guan) 材料，等待審核期間安安提醒並協助周女士補充資料。

2021.1.5，收到理賠款

已交保費:158元

最終理賠金額:50900元

祝先生此次受傷(shang) 住院共花費了98500元，其中社保報銷23500元(24%)小蜜蜂意外醫療報銷了5萬(wan) 元(不限醫保100%報銷，5萬(wan) 封頂)。另外小蜜蜂還有50元/天的住院津貼，所以最終的理賠金額為(wei) 50000+50*18=50900元。

其實社保的報銷額度與(yu) 範圍是很小的，在此案件中，社保僅(jin) 報銷了24%，不到四分之一，如果沒有另外購買(mai) 商業(ye) 保險，祝先生就得自費7萬(wan) 多了。所以大家除了醫保，一定要額外補充商業(ye) 保險。且意外險最好挑選含有意外醫療可不限社保100%報銷的。

買(mai) 保險，除了挑選到適合、高性價(jia) 比的好產(chan) 品以外，專(zhuan) 業(ye) 周到的理賠服務也是必不可少的。

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