
理賠時間線
2020.11.3,孫女士為(wei) 45歲的丈夫周先生投保了瑞華保險的“康瑞保”重疾險,基本保額40萬(wan) 元,交20年,保終身
周先生曾於(yu) 1997年診斷出乙肝病毒攜帶,2019年體(ti) 檢出膽囊結石、膽囊息肉,2020年複查肝功能正常。另外,2020年10月體(ti) 檢出甲狀腺結節3級,甲狀腺兩(liang) 側(ce) 葉囊腫。
本著如實告知的原則,譜藍理財師協助孫女士通過智能核保及郵件核保的方式,向保險公司如實告知周先生的健康狀況。經審核周先生乙肝兩(liang) 對半、肝功能等相關(guan) 檢查結果後,最終保險公司決(jue) 定予以除外承保:不承擔甲狀腺癌及其他轉移癌的保險責任,其餘(yu) 疾病正常承保。
2021.12.21,周先生確診肝癌
2021年12月20日,周先生因右髖部疼痛不適已1月,到醫院就診,磁共振(四肢MRI)檢查結果右側(ce) 髂骨、股骨上段骨質破壞,考慮腫瘤性病變,遂辦理入院做進一步檢查。
12月21日超聲檢查顯示左肝實性占位,進一步行PET/CT檢查顯示肝髒尾狀葉肝ca伴肝內(nei) 轉移,右髂骨、股骨上段肝ca骨轉移。患者及家屬拒絕專(zhuan) 科治療,擬轉腫瘤科治療,於(yu) 12月23日出院。
2022年3月-4月,周先生多次到醫院複查,病情不斷惡化,期間周先生及家屬不同意采取免疫、靶向、肝動脈插管化療栓塞術等治療,要求保守治療,以減輕痛苦為(wei) 主。
2022.4.29,孫女士報備出險情況,申請理賠
4月29日,孫女士與(yu) 其家庭理財師聯係過程中提及周先生目前狀況,理財師當即通知安安理賠團隊啟動理賠程序,申請重疾險理賠。孫女士表示周先生目前病情嚴(yan) 重,自己無暇處理理賠資料,理賠進度將延後推進。
4月30日,周先生再次通過急診入院,住院期間病情進一步惡化,出現原發性肝癌伴破裂出血、乙型肝炎後肝硬化、骨轉移、急性心衰癌等情況,甲胎蛋白升高達1200ng/mL↑,糖類抗原125218.90IU/mL↑,有DIC、肺栓塞可能,患者及家屬拒絕穿刺等治療,要求姑息治療。5月17日出院。
5月18日,周先生因呼吸衰竭不幸去世。
2022.5.30 上傳(chuan) 理賠材料
5月30日,孫女士搜集整理好理賠相關(guan) 材料,安安協助其將資料在線上傳(chuan) 至瑞華保險,並於(yu) 6月1日按要求修改、補充材料,等待審核。
6月7日,保險公司調查人員上門麵訪。
2022.7.5,審核通過,收齊理賠款
6月28日,孫女士收到短信,審核已通過,予以賠付。
7月5日,孫女士收齊理賠款。
已交保費:18536元
理賠金額:40萬(wan) 元
周先生投保前已患有乙肝病毒攜帶多年,且患有膽囊結石、膽囊息肉、甲狀腺結節3級,投保後不到兩(liang) 年即確診肝癌晚期,所幸投保前譜藍理財師已協助孫女士如實告知病史,最終得以成功理賠。
我國作為(wei) 世界頭號“乙肝大國”,根據《2021中國衛生健康統計年鑒》等估算,目前我國現有乙肝病毒攜帶者約8600萬(wan) 人。2020年全球肝癌死亡830,180人,我國肝癌死亡病例391,152人,占全球的47%。肝癌晚期生存率普遍較低,早期篩查及確診感染乙肝病毒後的定期檢查、規範治療才是關(guan) 鍵。
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