
理賠時間線
2019.8.13,宋女士為48歲的丈夫孫先生投保了3份重疾險:
海保人壽“海惠保終身重大疾病保險”,基本保額30萬(wan) 元,保終身,交15年,年繳保費8640元;
昆侖(lun) 健康“健康保重大疾病保險(2.0版)”,基本保額30萬(wan) 元,保終身,交15年,年繳保費8273.20元;
複星聯合“康樂(le) 一生重大疾病保險C款”,基本保額30萬(wan) 元,保終身,交15年,年繳保費10011元。
投保時觸及健康告知,在譜藍理財師的協助下,通過智能核保如實告知:孫先生有糖尿。病家族史,但本人相關(guan) 檢查均正常。最終得以標準體(ti) 投保。
異常告知選項分級健康告知信息糖尿病家族史
Q1:被保險人是否既往及目前檢查空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿糖,結果均為(wei) 正常? A1:是
2022.7.18,孫先生因心絞痛入院手術
7月18日,孫先生因心絞痛到醫院門診就醫,告知已間斷胸痛2年餘(yu) ,發作時主要是胸骨後疼痛,並放射至左前臂及左肩胛區,伴出汗、乏力症狀,持續可至1小時餘(yu) ,休息後自行緩解。10天前再次出現胸痛症狀,遂就醫。門診醫生立即安排入院完善相關(guan) 檢查,診斷為(wei) 冠狀動脈粥樣硬化性心髒病,不穩定性心絞痛。
7月19日,進行冠狀動脈支架植入手術。術後情況良好,於(yu) 7月22日出院。
2022.9.1,宋女士寄出理賠材料
8月8日,宋女士告知其家庭理財師,申請重疾險理賠,理財師立即通知安安理賠團隊啟動理賠程序。
8月17日,宋女士根據安安的指引收集好病曆資料,安安預審符合輕症“冠狀動脈介入手術(非開胸手術)”理賠條件,於(yu) 是為(wei) 宋女士報案申請理賠,並提醒宋女士後續保司上門麵訪的回答技巧。
8月29日,海保人壽上門麵訪,詢問出險相關(guan) 情況。
9月1日,宋女士在安安的指引下搜集整理好全部理賠相關(guan) 材料,分別寄出至3間保險公司,等待審核。
9月5日,3間保險公司均已簽收理賠資料。
9月16日,昆侖(lun) 健康上門麵訪。9月28日,複星聯合上門麵訪。
2022.10.10,收齊理賠款
9月6日,收到海保人壽理賠款9萬(wan) 元,並返還當期保費8640元;
9月29日,收到昆侖(lun) 健康理賠款9萬(wan) 元;
10月10日,收到複星聯合理賠款9萬(wan) 元,並返還當期保費10011元。
已交保費:(8640+8273.2+10011)*3=80772.6元
理賠金額:9+9+9=27萬(wan) 元
豁免保費:(8640+8273.2+10011)12期=323090.4元
冠心病多發於(yu) 40歲以上的中老年人、吸煙者、高血壓患者、糖尿病患者、肥胖者。典型症狀是在體(ti) 力活動/情緒激動的誘發下,突感心前區疼痛,多為(wei) 發作性絞痛或壓榨痛,也可為(wei) 憋悶感。嚴(yan) 重時會(hui) 出現心髒猝死、心律失常、心力衰竭、心髒驟停等情況。孫先生早在2020年就出現了胸痛的症狀,但彼時由於(yu) 疫情的原因沒有到醫院就診,直至今年7月再次出現症狀,方才就醫檢查,結果確診冠心病,需要進行心髒支架手術。建議藍友們(men) 平時注意規律作息、清淡飲食、保持運動、戒煙戒酒。若出現胸痛等症狀,應及時就醫,早發現早治療。
孫先生雖然在剛過等待期後便出現症狀,但好在投保時已如實告知,因此三份重疾險都順利理賠下來了,尤其是海保人壽,收到理賠資料後1個(ge) 工作日便理賠到賬!孫先生此次治療花費6萬(wan) 餘(yu) 元,三份重疾險共計賠付27萬(wan) 元,不僅(jin) 覆蓋了治療費用,還可以作為(wei) 今後的康複費用、修養(yang) 期間的收入彌補。除27萬(wan) 元理賠金以外,此次還豁免了餘(yu) 期保費共計32萬(wan) 餘(yu) 元!今後這三份重疾險都無需再繳費,保單依舊有效,孫先生仍有90萬(wan) 元的重疾保障!
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