理賠案例Vol.109 | 這種“良性”腫瘤,竟獲得“百萬”重疾險理賠!

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理賠案例Vol.109 | 這種“良性”腫瘤,竟獲得“百萬”重疾險理賠!插圖1

理賠時間線

2019.7.3,31歲的A女士為(wei) 自己投保了1份重疾險、1份醫療險:

2020.5.9,A女士確診垂體(ti) 腺瘤

A女士從(cong) 2020年初開始無明顯誘因出現停經、泌乳,服用“黃體(ti) 酮”治療無效,因此到醫院就醫複診,頭部MRI檢查顯示顱內(nei) 占位性病變,因此辦理住院,於(yu) 2020年5月7日進行內(nei) 鏡經鼻腔垂體(ti) 瘤切除術,並將組織物送檢。2020年5月9日,病理結果確診:垂體(ti) 腺瘤

5月31日,A女士在安安理賠團隊的指引下收齊了理賠所需資料,並分別寄至保險公司審核理賠。

2020年6月15日,光大永明嘉多保重疾險賠付輕症13.5萬(wan) 元(基本保額45萬(wan) *30%),並豁免剩餘(yu) 保費214411.5元(7393.5元*29期),A女士今後無需再繳費,仍享有2次輕症+2次中症+6次重疾的終身保障。

2020年7月23日,平安e生保醫療險報銷住院治療費用23390.49元

2020年7月31日,A女士為(wei) 兒(er) 子投保的瑞泰人壽“多倍寶寶重疾險”豁免了剩餘(yu) 保費107311.02元(3700.38元*29期),該保單今後無需再繳費,A女士兒(er) 子仍享有3次輕症+5次重疾的終身保障(基本保額50萬(wan) 元)。

2022.12.22,A女士垂體(ti) 腺瘤複發,進行開顱切除術

由於(yu) 出現複視、視力下降、眼球內(nei) 斜等症狀,A女士於(yu) 2022年9月21日到醫院複查,頭顱核磁顯示鞍區占位,腫瘤較之前有所增大,考慮垂體(ti) 腺瘤複發,醫生建議進行手術治療。

2022年12月3日,A女士辦理住院,完善相關(guan) 檢查、排除手術禁忌症,12月22日在全麻下進行了開顱切除術。12月26日,送檢組織病理結果顯示確為(wei) 垂體(ti) 良性腫瘤。所幸A女士術後恢複情況良好,MRI顯示腫瘤切除滿意,於(yu) 2023年1月9日出院。

1月16日,A女士在安安指引下收集好理賠所需材料,並提交至光大永明保險公司,申請重疾理賠。

2023.2.2,收到理賠款

已交保費:7393.5元

本次理賠金額:54萬(wan) 元(45萬(wan) 基本保額,前10個(ge) 保單年度重疾額外多賠20%)

累計理賠金額:13.5萬(wan) 元+23390.49元+54萬(wan) 元≈70萬(wan) 元

累計豁免保費:本人重疾險214411.5元+兒(er) 子重疾險107311.02元≈32萬(wan) 元

垂體(ti) 瘤是起源於(yu) 腺垂體(ti) 的腫瘤,多數為(wei) 良性,多發於(yu) 青壯年時期,男性略多於(yu) 女性。病因目前不完全清楚,可能與(yu) 下丘腦調控激素紊亂(luan) 、基因突變、家族遺傳(chuan) 等有關(guan) 。一般症狀表現為(wei) 激素分泌異常(如手足增大、閉經、陽痿、不育等)、腫瘤壓迫垂體(ti) 周圍組織(如視力下降、視野缺損等視力症狀)。多數通過藥物、手術、或放射治療可以控製病情,正常生活,但存在一定的複發率。

A女士在投保後不到1年便確診了垂體(ti) 腺瘤,獲得了重疾險輕症理賠13.5萬(wan) 元、醫療險報銷約2.34萬(wan) 元,並豁免本人及兒(er) 子重疾險保費共計32.17萬(wan) 元,後續仍享有充足的保障。

2年半後,A女士不幸複發,由於(yu) 進行了開顱手術,符合重疾理賠條件,因此獲賠54萬(wan) 元。加上第一次理賠的13.5萬(wan) 元,這份重疾險已共計賠付了67.5萬(wan) 元。後續A女士仍然享有5次重疾賠付保障。

雖然現代醫療水平不斷提高,腫瘤甚至惡性腫瘤的。治愈率都不斷提高,但仍然有較高的複發率,建議預算充足/有相關(guan) 家族病史的朋友,在配置重疾保障的時候可以考慮重疾多次賠付產(chan) 品,或附加“癌症多次賠”責任,預留充足餘(yu) 量。

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