醫療險理賠

2025年DRG（疾病診斷相關(guan) 分組）新規即將落地，這次調整不僅(jin) 影響醫院收費模式，更直接關(guan) 係到商業(ye) 保險的理賠和產(chan) 品設計。簡單來說，DRG就是按病種打包付費，而新規在分組、權重計算和支…

王阿姨去年住院花了9800元，本以為(wei) 買(mai) 的醫療險能報銷，結果因”1萬(wan) 免賠額”一分沒賠。這不是個(ge) 例，2025年數據顯示，67%的醫療險理賠因未達免賠額被拒。今天…

“我家貓去年拉過肚子，現在看病居然不算數？”這是最近粉絲(si) 群裏吵翻天的真實案例。今天用三隻毛孩子的血淚史，幫你拆解保險條款裏最燒腦的”既往症&#8…

很多家庭在買(mai) 醫療險時都聽說過”共享免賠額”這個(ge) 功能，但真到用的時候才發現根本不是想的那樣。今天我們(men) 就來算筆明白賬：3人家庭共享1萬(wan) 免賠額的情況下，單人住院花…

李阿姨做完膽囊手術，住院3天就被要求出院，結果保險公司以”未達最低住院時長”拒賠…這種糟心事其實完全可以避免。我們(men) 翻遍2025年最新版醫療險合同，發現理賠門…

理賠時間線 2019.7.3，31歲的A女士為(wei) 自己投保了1份重疾險、1份醫療險: 2020.5.9，A女士確診垂體(ti) 腺瘤 A女士從(cong) 2020年初開始無明顯誘因出現停經、泌乳，服用“黃體(ti) …

理賠時間線 2018.7.12，茅女士為(wei) 33歲的丈夫陳先生投保了複星聯合健康“定心丸”樂(le) 享一生百萬(wan) 醫療險，報銷額度200萬(wan) 元，交5年、保5年，年繳保費546元。 投保時陳先生身體(ti) 健…

理賠時間線 2020.8，李女士為(wei) 32歲的丈夫盧先生投保了一份重疾險、一份醫療險 8.29，投保了信泰人壽的“達爾文3號”重疾險，基本保額50萬(wan) 元，年繳保費6550元，交30年，保…

理賠時間線 2020.12.21，36歲的金女士先後為(wei) 自己投保了1份重疾險、1份醫療險: 昆侖(lun) 健康“健康保(多倍版)重大疾病保險”:基本保額50萬(wan) 元，交20年，保終身，年保費873…

理賠時間線 2020.4.24，38歲的王女士為(wei) 自己投保了兩(liang) 份重疾險、一份醫療險。 瑞華健康“康瑞保”重疾險，基本保額20萬(wan) ，交30年，保至70歲; 橫琴人壽“優(you) 惠寶”重疾險，基本…

理賠時間線 2021.9.21，33歲的胡女士為(wei) 自己投保了平安健康“e生保(保證續保版)醫療險，交1年保1年 2022.2.10，急性黃疸入院 2月10日，胡女士因急性黃疸入院，經…

理賠時間線 2021.7.15，趙女士為(wei) 52 歲的母親(qin) 投保了泰康在線”泰享年年醫療保險(費率可調)”醫療險，交1年保1年，保證續保20年，年報銷額度 20…

理賠時間線 2019.10.12，吳女士為(wei) 剛出生2個(ge) 月的女兒(er) 投保了華泰財險“少兒(er) 門診暖寶保”，交1年保1年，基本保額20萬(wan) 2020.9.29，女兒(er) 因腸炎就醫 8月30日，吳女士的…

理賠時間線 2020.8.31，李女士為(wei) 32歲的先生投保了平安健康“平安e生保(保證續保版2020)”醫療險，交6年，保證續保6年 2021.7.8，先生確診白血病 6月29日，先…

理賠時間線 2020.8.14，37歲的劉女士為(wei) 自己投保了複星聯合“超越保2020”醫療險，交1年保1年，保額200萬(wan) 2021.4.22，實施心髒粘液瘤手術 2月5日，劉女士入院…

理賠時間線 2019.11.18，李女士為(wei) 8個(ge) 月大的兒(er) 子投保了安心財險“一起慧99(無門診計劃)”醫療險，0免賠額 2020.9.19、10.5，兒(er) 子兩(liang) 次入院 9月19日，李女士的…

理賠時間線 2019.8.30，蔡先生為(wei) 9個(ge) 月的女兒(er) 投保了安心保險“一起慧99-無門診計劃”醫療險，0免賠額2020.7.22，女兒(er) 因過敏入院治療 7月22日，女兒(er) 入院治療，蔡先生…

理賠時間線 2019年1月18日，陳女士為(wei) 55歲的媽媽投保了安心保險的”一起慧99-百萬(wan) 醫療保險無門診計劃 2019年6月，陳女士媽媽確診肺癌早期 2019年7月8日…