理賠時間線

2018.7.12，茅女士為33歲的丈夫陳先生投保了複星聯合健康“定心丸”樂享一生百萬醫療險，報銷額度200萬元，交5年、保5年，年繳保費546元。

投保時陳先生身體(ti) 健康狀況良好，未有任何疾病觸及健康告知，因此順利以標準體(ti) 投保。

2022.9.7，陳先生因腰椎間盤突出住院

近兩(liang) 年來，陳先生偶爾腰腿痛，反複兩(liang) 年未愈，且在近期痛感加重，便於(yu) 8 月 30 日赴門診就醫。MRI 檢查結果顯示 L4-5 椎間盤突出，醫生建議入院手術治療。

9月7日，陳先生辦理入院，並完善相關(guan) 檢查。9月8日，在局部麻醉下進行了內(nei) 鏡下腰椎髓核切除術+椎管擴大成形+神經根粘連鬆解。手術順利，陳先生腰腿痛有明顯緩解，遂於(yu) 9月10日出院。

2022.9.19，茅女士在線上傳理賠材料

9月7日入院當天，茅女士便告知其家庭理財師，申請醫療險理賠，理財師立即通知安安理賠團隊啟動理賠程序，安安提醒茅女士注意收集所需資料。

9月19日，茅女士根據安安的指引收集好病曆資料，在線上傳(chuan) 至複星聯合健康。

10月14日，保險公司反饋理賠審核已通過，需茅女士將紙質資料寄往保險公司留檔。10月16日，茅女士寄出紙質資料。

2022.10.19，收到理賠款

已交保費:546*5=2730元

理賠金額:17536.54元

腰椎間盤突出症在醫學上屬於(yu) “腰腿痛”範疇，臨(lin) 床特點是反複發作的腰痛伴有腿痛(多為(wei) 單側(ce) )，久站久坐，咳嗽噴嚏、排便時會(hui) 加重。病因一般為(wei) 勞損外傷(shang) ，風寒濕侵。多發於(yu) 30-50歲的體(ti) 力勞動者或缺乏鍛煉者，且男性多於(yu) 女性。非嚴(yan) 重情況、或年老體(ti) 弱者盡量選擇非損傷(shang) 的保守治療即可–比如熱敷、正骨、推拿、針灸、牽引治療、物理治療，甚至單純的臥床休息也是一種傳(chuan) 統而有效的治療方法;症狀嚴(yan) 重者再遵醫囑考慮采取介入治療或手術療法。

陳先生的腰椎間盤突出症已有腰腿痛症狀兩(liang) 年餘(yu) ，且愈發加重，已對陳先生的健康、正常生活造成影響，因此在醫生的建議下入院進行手術治療。凡合理且必要的住院醫療費用，都可以通過醫療險進行報銷理賠。陳先生此次住院共計花費41000.24元，醫保報銷16025.81元，剩餘(yu) D+FE124974.43元在扣除7437.89元免賠額後(免賠額1萬(wan) 元，陳先生在2019年已將2562.11元住院醫療費計入免賠額)，剩餘(yu) 17536.54元全額報銷。

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