醫療保險什麽時候開始？

導讀：
醫療保險一般是指基本的醫療保險，社會(hui) 保險製度是為(wei) 補償(chang) 工人因疾病風險造成的經濟損失而建立的。醫療保險機構應當通過用人單位和個(ge) 人的支付，設立醫療保險基金。被保險人生病後，由醫療保險機構給予一定的經濟補償(chang) 。

醫療保險什麽(me) 時候開始？

傳(chuan) 統意義(yi) 上，醫療保險是指由特定的組織或機構通過強製執行的政策法規或自願簽訂的合同，在一定地區的一定被保險人中籌集醫療保險基金。

醫療保險起源於(yu) 西歐，可以追溯到中世紀。隨著資產(chan) 階級革命的成功，家庭作坊被大工業(ye) 所取代，現代工業(ye) 團隊出現。由於(yu) 工作環境惡劣，流行病和工傷(shang) 事故的發生使工人需要相應的醫療保健。但是工資低，個(ge) 人很難支付醫療費用。因此，許多地方的工人自發地組織起來，為(wei) 生病時的開支籌集部分資金。但這種形式不太穩定，而且範圍小，抵禦風險的能力很低。18世紀末19世紀初，民間保險在西歐發展起來，成為(wei) 國家籌集醫療資金的重要途徑。

醫療保險具有社會(hui) 保險的強製性、互助性、社會(hui) 性等基本特征。因此，醫療保險製度通常由國家立法、強製實施，建立由用人單位和個(ge) 人共同支付的基金製度，醫療保險基金由醫療保險機構支付，以解決(jue) 患病或受傷(shang) 造成的醫療風險。

我國最初的保險製度是1951年的《勞動保險條例》，但當時醫療保險製度並沒有開始。早期的醫療保險製度被稱為(wei) 公共醫療，由公共或單位承擔。

按照《勞動保險條例》的有關(guan) 規定：

在企業(ye) 醫療中心、醫院、特殊醫院、特殊醫院或特殊中西醫師的治療中，所需的診療費用、手術費用、住院費用和普通藥品費用由企業(ye) 行政或資本負責。（基本報銷）

貴重藥費、住院膳食費、醫療費用由本人承擔。(特殊自理)

經濟狀況確有困難的，由勞動保險基金項下酌情補貼。(困難救助)

這一公費醫療製度一直持續到1998年。

1998年，國務院發布了《關(guan) 於(yu) 建立城市職工基本醫療保險製度的決(jue) 定》，明確各地應在1999年底前基本建立職工醫療保險製度。醫療保險製度是國家養(yang) 老保險製度建立後的改進社保該係統是一個(ge) 重要的裏程碑。通過建立社會(hui) 保障製度，可以通過社會(hui) 保障支付方式改善員工的各種有助於(yu) 促進人才流動性，激發勞動力市場的活力。

最初，醫療保險製度的要求是以地級以上行政區域為(wei) 總體(ti) 規劃單位，個(ge) 別地區也可以以縣（市）為(wei) 總體(ti) 規劃單位。北京、天津、上海三個(ge) 直轄市可以協調全市。總體(ti) 規劃水平較低，也可以避免係統性風險。目前，廣東(dong) 省正在逐步推進省級醫療保險總體(ti) 規劃。

單位繳費率為(wei) 6%，隨著統籌基金壓力的不斷增加，各地繳費比例不斷增加。特別是2019年底生育保險合並後，部分地區單位負擔超過10%，甚至超過12%。員工是個(ge) 人繳費基數的2%，長期以來沒有變化。員工支付的部分將全部計入個(ge) 人賬戶，用於(yu) 日常登記和藥品購買(mai) 。單位支付的總體(ti) 規劃部分也可以分為(wei) 個(ge) 人賬戶。

截至2018年底，職工醫保覆蓋3.17億(yi) 人，醫保統籌基金累計餘(yu) 額1.86萬(wan) 億(yi) 元。其中，統籌基金1.146萬(wan) 億(yi) 元，個(ge) 人賬戶基金0.714萬(wan) 億(yi) 元。

事實上，由於(yu) 員工的基本醫療保險製度隻針對企業(ye) 員工，這隻是實現就業(ye) 的一小部分。我國還有更多的農(nong) 民、城市失業(ye) 人員、未成年人和老年人。這些國家如何完善醫療保險製度？

2002年，國務院提出逐步建立新的農(nong) 村合作醫療農(nong) 村合作醫療體(ti) 係。2006年，衛生部《關(guan) 於(yu) 加快新型農(nong) 村合作醫療試點工作的通知》逐步推進了新型農(nong) 村合作醫療體(ti) 係。

2007年，國務院發布了《關(guan) 於(yu) 開展城市居民基本醫療保險製度試點的指導意見》，各地應逐步開展城市居民醫療保險製度試點。2016年，國務院發布通知，要求整合城鄉(xiang) 居民基本醫療保險製度，將新型農(nong) 村合作醫療保險和城市居民醫療保險合並為(wei) 城鄉(xiang) 居民醫療保險製度，並在2019年底前完成相關(guan) 整合。

目前，城鄉(xiang) 居民醫療保險覆蓋10.27億(yi) 人。2019年，居民醫療保險最低繳費金額為(wei) 250元，國家補貼不低於(yu) 520元。但與(yu) 職工醫療保險三四千元的收繳標準相比，相應的保障水平相對較低。

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