醫保藥品“上新”！新增111種藥，降價幅度超6成~

1月18日，國家醫保局發布了新版醫保藥品目錄，3月1日起正式實施。

這次調整共新增了111種藥品，3種藥品被調出，談判和競價(jia) 成功的藥品平均降價(jia) 60.1%，部分藥品降價(jia) 幅度甚至超過90%！

目錄即將落地，下麵跟著譜藍君一起了解下這次目錄具體(ti) 調整了什麽(me) 吧~

• 新版醫保藥品目錄總體變化
• 有醫保就夠了嗎？
• 譜藍君總結

自醫保局成立以來，已連續多年對醫保藥品目錄進行調整。

此次調整後，納入醫保目錄的藥品數量達到了曆年之最——

藥品總數達2967種，其中西藥1586種，中成藥1381種；

另有基金予以支付的中藥飲片892種。

1、調出3種藥品，新增111種藥品

本次調整，有3種藥品被調出目錄，均是被藥監部門注銷批準文號的藥品，調出後不影響臨(lin) 床用藥。

同時新增111種藥品，其中有108種是目錄外新增藥品 ，涉及23個(ge) 臨(lin) 床組別，覆蓋慢性病、腫瘤、罕見病、新冠等多個(ge) 治療領域。

這些藥品絕大多數是近五年內(nei) 獲批上市的新藥，納入醫保後，既填補了舊版目錄的保障短板，也給臨(lin) 床用藥提供更多的新選擇。

而且價(jia) 格也比原市場價(jia) 要低很多，平均降價(jia) 幅度達到了60.1%，個(ge) 別藥品降價(jia) 幅度超90%。

比如治療罕見病脊髓性肌萎縮症（SMA）的利司撲蘭(lan) 口服溶液用散，從(cong) 市場價(jia) 63800元/瓶降為(wei) 3780元/瓶。👍

2、重點考慮新冠治療用藥

由於(yu) 新冠調整為(wei) 乙類乙管，國內(nei) 新冠感染率驟增，為(wei) 減輕大家的新冠治療負擔，新冠用藥成了本次目錄調整的重點考慮品種。

醫保局對3種新冠用藥進行了談判競價(jia) 。經多輪談判，阿茲(zi) 夫定片、清肺排毒顆粒成功納入醫保；而此前熱度相當高的輝瑞新冠特效藥，則因報價(jia) 太高而談判失敗。

至此，新版目錄共涵蓋《第十版新冠病毒感染診療方案》涉及的21種用藥。

不過，目前以上3種新冠用藥暫執行“臨(lin) 時納入醫保”政策，3月31日前仍按舊規進行報銷。

4月1日起，阿茲(zi) 夫定片、清肺排毒顆粒開始執行新的支付標準，輝瑞新冠特效藥則無法報銷。

3、放寬部分藥品支付範圍

為(wei) 了維護醫保基金的安全，醫保目錄會(hui) 對部分藥品限定支付範圍，一般以“備注”的形式寫(xie) 在藥品目錄中。

隻有在“備注”規定情況下發生的藥品費用，才可以用醫保報銷。

目錄限定支付範圍包含多種情況，例如：

限製適應症，患者出現相應的臨(lin) 床體(ti) 征或症狀時使用該藥才可報銷；

限使用場景，比如急救或搶救時使用才可報銷；

限醫院等級，隻有二級以上醫院使用才可報銷；

限二線用藥，當使用一線藥品效果不加時使用該藥才可報銷。

雖說是為(wei) 了防止臨(lin) 床濫用，但實際應用中，這些限製多多少少會(hui) 影響醫生對臨(lin) 床藥品的選擇以及患者的費用報銷，造成“有藥不能開、用藥不能報銷”。

隨著越來越多新藥納入醫保，為(wei) 了更加方便醫院和患者使用，新版目錄取消或縮小了部分藥品的支付限製，擴大了這些藥品的使用範圍。

2022版醫保中成藥調整備注藥品

2022版醫保西藥調整備注藥品

整體(ti) 來看，本次醫保目錄的調整有創新、也更貼近民生需求。

不僅(jin) 納入近5年上市的新藥好藥，實現目錄藥品的更新迭代；還放寬了部分藥品的支付範圍，讓藥品“解禁”，使用範圍更廣了。

如果你想了解哪些藥可以用醫保報銷，哪些藥報不了，可以掃描下方二維碼，一查便知~

經過這次調整，進入新版醫保目錄的藥品數量已有2967種；

但縱觀市場，藥監局批準上市的藥品數量有15.5萬(wan) 種，醫保可報銷的藥品僅(jin) 占了1.9%！

國家確實在努力的讓更多新藥好藥進入醫保，但無論如何，醫保都隻“保基本”，因其普惠性，最終納入醫保的藥品可以說是九牛一毛。

尤其那些價(jia) 格高昂、療效好的新藥和進口藥，由於(yu) 專(zhuan) 利、研發成本等等原因，一般很難大幅降價(jia) 進入醫保。

比如去年熱議的120萬(wan) 一針CAR-T療法藥品，又比如今年被瘋搶的輝瑞新冠特效藥Paxlovid，均無緣醫保。

而有些高價(jia) 藥，即便進了醫保，也會(hui) 因為(wei) 醫保限額、藥占比等因素導致患者無法在醫院買(mai) 到，需自費在外購買(mai) 。

（戳這了解具體(ti) 情況：《為(wei) 什麽(me) 抗癌藥進了醫保後，依然無法報銷？》）

另一方麵，藥品分甲乙丙類藥，甲類100%報銷，乙類按比例報銷，丙類不報銷，同時還有起付線、封頂線、報銷比例等限製。

這一通限製下來，醫保大概隻能報銷五六成費用，個(ge) 人負擔的費用依然不少。

要是小病小痛，倒也還好，多數家庭應該都能承擔；

最怕的就是大病，醫保報銷後，個(ge) 人還得承擔十幾甚至幾十萬(wan) 的巨額費用。

更別說治病的同時，還會(hui) 有工作收入損失以及康複護理、日常生活等費用支出，長期下來很多家庭都吃不消。

這也是為(wei) 什麽(me) 譜藍君經常強調商業(ye) 保險很重要，因為(wei) 這是一個(ge) 可以幫助患者家庭避免陷入財務絕境的絕佳工具。

重疾險可以彌補治療費用和其他經濟損失，隻要符合條款賠付條件，一次性可獲賠幾十萬(wan) ；

醫療險可以報銷醫保不能報銷的費用，包括未納入醫保的新藥進口藥，扣除免賠額後實現100%報銷；

壽險可以規避家庭經濟支柱身故帶來的財務風險；

意外險可以彌補意外傷(shang) 殘造成的經濟損失。

現在的商業(ye) 保險和醫保一樣，也緊跟大家的保障需求在進步，各個(ge) 險種可以從(cong) 多方麵填補醫保的空缺，幫助大家構建完善的保障體(ti) 係。

醫保談判、調整目錄，醫保局做這麽(me) 多的工作就是為(wei) 了讓老百姓都用得上藥、用得起藥。

近幾年來，醫保藥品越來越多，新增的藥品也愈發貼合老百姓的用藥需求，比如慢性病藥、腫瘤藥、罕見病藥等等，已覆蓋多個(ge) 患病群體(ti) 。

據專(zhuan) 家預測，此次目錄調整後，未來兩(liang) 年將會(hui) 為(wei) 患者減負超過900億(yi) 元！

所以，大家一定要好好交醫保，不要隨便斷交。

與(yu) 此同時，也建議大家做好另一手準備，用商業(ye) 保險補上醫保的保障缺口，這樣也會(hui) 更有底氣去抵禦未來不確定的風險。想要做保障規劃的朋友，可以點擊下方圖片，譜藍理財師會(hui) 為(wei) 你免費量身定製家庭理財規劃及保障方案，協助規範投保，並由譜藍免費提供終身、齊全的後續服務。