醫保隱藏福利！家有慢性病患者的必看，省下一大筆錢~

很多人不知道醫保有一個(ge) 隱藏福利，即門診慢特病醫療待遇。

這項待遇可以報銷門診看慢性病或大病相關(guan) 的醫療費用，幫咱們(men) 省下一大筆錢。

不過，想要享受這項待遇，得我們(men) 自己主動去辦理一些手續。

今天譜藍君就來說說這項福利到底是什麽(me) 、該怎麽(me) 辦理。

家有慢性病或大病患者的，可得好好了解一下~

主要內(nei) 容如下：

• 門診慢特病醫療待遇是什麽?
• 怎麽辦理門診慢特病醫療待遇？
• 常見問題答疑
• 譜藍君總結

門診慢特病，即無需住院，在門診可完成治療的病種或項目。

通常是一些慢性病和大病治療項目，比如糖尿病、高血壓、冠心病、尿毒症透析、癌症放化療等。

這些疾病都具備了發病率較高、臨(lin) 床診斷明確、治療周期長的特性，常常需要長期用藥，要是去院外藥店拿藥往往得自費，長期下來是筆不小的支出。

為(wei) 減輕這類群體(ti) 的醫療負擔，各地出台了醫保門診慢特病報銷製度。

也有地方稱為(wei) 門診慢病、門診大病、門診特殊病製度等，其實就是咱們(men) 常說的“門慢”、“門特”。

目前這項製度並沒有全國統一，各地的慢特病病種範圍及起付線、報銷比例、封頂線等都存在差異。

以廣州為(wei) 例：

門診慢特病共58種，根據病情嚴(yan) 重程度把病種進行分類管理，一類是慢性病，二類是嚴(yan) 重精神疾病以及大病治療項目。

不設起付線，但每個(ge) 病種設有月報銷限額，一類病種報銷比例為(wei) 85%（指定基層醫院）或65%（其他醫院），二類病種按相應的住院報銷比例報銷。

舉(ju) 個(ge) 例子，看看這項福利能幫我們(men) 省下多少錢：

老王患有高血壓，每月在藥房買(mai) 藥花費200元，一年共花2400元。

辦理門診慢特病報銷後，在指定基層醫院拿藥，按報銷比例85%計算，

老王每月可報銷170元，自掏腰包30元。

這樣算下來，一年也就花了360元藥費，足足省下了兩(liang) 千多塊錢！

這等福利，家有慢性病或大病患者的可不能浪費了~

下麵譜藍君就來教大家怎麽(me) 辦理！

想要報銷門診慢特病的醫療費用，首先得辦理：門診慢特病認定。

各地的具體(ti) 流程不同，但大同小異，一般線上和線下都可辦理。

線下辦理：

帶上社保卡、身份證、病曆資料（疾病診斷書(shu) 、檢查檢驗單、既往化驗單等）到定點醫院的門診慢特病窗口；

填寫(xie) 醫院提供的《門診慢特病待遇認定申請表》，提交給工作人員進行待遇審核。

待審核通過後，有些醫院會(hui) 發放“慢特病認定表”或“慢特病診療卡”作為(wei) 憑證，也有醫院是直接把信息錄入係統。

以後到門診看病買(mai) 藥時出示憑證或社保卡就可以直接報銷結算了。

• 線上辦理：

一般當地的政務網、醫保公眾(zhong) 號、人社APP或定點醫院公眾(zhong) 號都可以進行辦理。

以廣州為(wei) 例：

登錄廣州政務服務網，搜索【門診特定病種待遇認定】，即可看到待遇認定的在線辦理入口，按要求填寫(xie) 和提交資料後等待審核即可。

審核通過後，還可以在該網站打印確認結果作為(wei) 就醫憑證。

1、門診慢特病報銷有沒有醫院限製？

門診慢特病報銷屬於(yu) 醫保待遇，必須在指定定點醫院才可享受這項待遇；如不在指定定點醫院就醫，費用是無法報銷的。

參保人必須在當地的定點醫院中選擇1家作為(wei) 門診慢特病治療的定點醫院，並且原則上一年隻能選定1家，不得變更，建議大家選擇離家近，自己常去的醫院。

辦理定點醫院的具體(ti) 流程，可以看這篇文章：《做好這件事，醫保才能報銷！》

2、辦理門診慢特病待遇認定後是終身有效嗎？

慢特病病種是有審核有效期的，有些是長期有效，有些則是半年/一年/兩(liang) 年有效期。

比如廣州，一類的慢性病基本都是長期有效的，即認定一次後就不用再認定了；而二類的大病治療（如癌症放化療、尿毒症透析等）隻有兩(liang) 年有效期，到期後不可再報銷。

所以，大家要注意慢特病的審核有效期，有需要的記得在到期前重新辦理認定手續。

3、患有多種門診慢特病，可以全部享受報銷待遇嗎？

每個(ge) 地方對慢特病認定的病種數量限製要求不同。

多數地方規定每人可以享受2-3種慢性病報銷待遇，比如同時認定高血壓、冠心病、類風濕關(guan) 節炎這三種慢性病。

但也有地方規定隻能選擇1種慢性病，如果是這種情況，建議優(you) 先選擇待遇更好、每年醫療花費更多的疾病。

而像惡性腫瘤、尿毒症等這類大病，則一般不設病種數量限製，隻要是病種範圍內(nei) 的重疾都可以報銷。

4、異地產(chan) 生的門診慢特病費用能不能報銷？

國內(nei) 正在開展門診慢特病跨省直接結算試點工作，目前隻有高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術後抗排異治療這五種門診慢特病的治療費用可以實現跨省直接結算。

但必須辦理待遇認定和備案手續，具體(ti) 流程如下：

①先在參保地完成上述五類病種的門診慢特病待遇認定；

②根據參保地規定辦理跨省異地就醫備案手續（在小程序國家異地就醫備案可線上辦理）；

③在就醫地已開通門診慢特病直接結算的試點醫院就醫（可在“國家異地就醫備案”小程序查詢開通情況）。

目前各地市的門診慢特病政策都不同，如想了解具體(ti) 病種及報銷待遇，可在當地醫保局官網查詢或撥打社保局電話12333谘詢。

大家應該也發現了，這些慢特病都是一些常見、高發且難治愈的疾病，甚至有些還會(hui) 引發嚴(yan) 重的並發症。

雖然醫保的門診慢特病醫療待遇可以幫我們(men) 減輕一些負擔，但始終有起付線、報銷比例、報銷額度等限製。

再加上醫院取消了“藥品加成”，以及存在“醫保限額”、“藥占比考核”，有些好藥即便進了醫保，在醫院也買(mai) 不到，自然也就無法報銷。

所以建議大家盡早配置商業(ye) 保險，填補醫保的空缺。可別等到確診慢特病才想起來商業(ye) 保險，那時候基本與(yu) 商業(ye) 保險無緣了。想為(wei) 自己或家人做保障規劃的朋友，點擊下方圖片，免費報名1對1的家庭保障規劃，會(hui) 有專(zhuan) 業(ye) 的理財師為(wei) 您耐心講解，協助投保並提供後續理賠服務。