做好這件事,醫保才能報銷!

《家庭財務寶典》
做好這件事,醫保才能報銷!插圖1

前幾天譜藍君一個(ge) 朋友到醫院就診發現無法用醫保報銷,一問才知道,原來他沒有辦理定點醫院。

醫保隻能在定點醫藥機構才能用來報銷費用,一般每年的1月1日起可辦理選點,很多城市都開通了線上辦理的渠道,非常方便快捷。

今天就給大家好好說一說這個(ge) 醫保定點,以及怎麽(me) 樣可以報銷得更多。

主要內(nei) 容如下:

  • 什麽是定點醫藥機構?有什麽用?
  • 如何辦理醫院定點?
  • 常見問題答疑
  • 譜藍君總結

定點醫藥機構是定點醫療機構(定點醫院)和定點零售藥店(定點藥店)的統稱,是與(yu) 各統籌地區地區醫療保障局醫療保險經辦管理機構簽訂服務協議,為(wei) 基本醫療保險參保人員提供醫療服務的醫院、藥店。

做好這件事,醫保才能報銷!插圖3

1、如果我們(men) 需要買(mai) 藥報銷,直接到任意一間醫保定點藥店購買(mai) 就可以了,一般店麵都會(hui) 寫(xie) 明是醫保定點藥店。

不知道自己附近有沒有定點藥店的,可以先在國家醫保服務平台APP上查詢。

2、如果想要使用醫保報銷醫院就醫的費用,就得先選點了,否則就隻能用個(ge) 人賬戶裏的錢結算。

辦理定點醫院,先定“小點”,後定“大點”。

  • 職工醫保/靈活就業人員:先定1家基層醫療機構(即“小點”),再選擇1家其他醫療機構(即“大點”)。
  • 城鄉居民醫保:學生及未成年人先定“小點”再定“大點”,其他城鄉居民隻可定1家“小點”。

小點,一般指社區醫院、一級醫院;

大點,一般指二級醫院、三級醫院。

相比之下,小點的報銷比例更高、起付線更低,日常的小病小痛在“小點”解決(jue) 更好。

做好這件事,醫保才能報銷!插圖5

如果嚴(yan) 重疾病在“大點”治療好轉後,在條件允許的情況下,可以考慮轉到“小點”,這樣能報銷的金額更多,更省錢。

一般選定醫院後,隻能到次年1月1日後才能修改,所以大家在選點的時候謹慎考慮。

雖然中途也是可以修改的,但是操作比較麻煩。

下麵就給大家介紹一下,具體(ti) 如何辦理醫院定點,又該如何修改。

在選擇定點醫院的時候,大家可以參考居住地址、公司地址、交通等因素,哪個(ge) 方便選哪個(ge) 。

辦理醫院定點也很簡單,線上線下都可以辦。

線下

隻要帶上身份證或社保卡,到任意一家定點醫院的辦事窗口,填好《社會(hui) 醫療保險參保人門診醫療待遇登記表》就可以完成選點,享受門診待遇。 

線上

 通常在當地醫保公眾(zhong) 號或人社APP就可以進行辦理。

下麵以廣東(dong) 為(wei) 例,給大家演示一下。

1、每年1月1日選點或更換選點

進入“廣東(dong) 醫保”公眾(zhong) 號,選擇菜單欄“醫保服務”-“醫保查詢服務”即可進入辦理流程(記得先提前激活個(ge) 人醫保電子憑證哦)。

做好這件事,醫保才能報銷!插圖7

2、年中更換定點

如果是年中想更換選點,可以到“廣東(dong) 政務服務網”進行辦理。

做好這件事,醫保才能報銷!插圖9

廣州的朋友,還可以到“穗好辦”APP上申請,也是十分快捷方便。

做好這件事,醫保才能報銷!插圖11

提交申請後,耐心等待審核就行,可以到“廣東(dong) 醫保”公眾(zhong) 號上查看是否更改成功,更改之後就可以到新的定點醫院就診並使用醫保報銷了。

1、去年已選點,有就醫情況,今年不想變更的

不用重新辦理,新年度直接去原來的選點就醫即可。

2、去年已選點,但無就醫情況

無論今年是否變更選點,都需要重新定點。

3、今年已定點,但中途想換怎麽(me) 辦?

符合以下情形之一可辦理變更:戶口遷移、居住地變化、變動工作單位、病情需要、轉學升學、定點醫療機構資質變化

醫保作為(wei) 最基礎的民生福利,是我們(men) 生病時的第一把手,大家一定要做好這份保障,按時繳納社保。

不過始終醫保還是不能100%覆蓋治療費用,不僅(jin) 報銷目錄的限製,而且還有起付線和封頂線的限製;

應該盡早配置商業(ye) 保險,填補醫保的空缺,完善家庭保障。

做好這件事,醫保才能報銷!插圖13
(醫保可報銷範圍)

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