人力資源和社會保障部：生育醫療保險合並，全麵推進

導讀：
生育保險與(yu) 基本醫療保險的合並即將開始。

最近從(cong) 人力資源和社會(hui) 保障部社會(hui) 保障研究所了解到，《生育保險和醫療保險合並實施問題研究項目已正式啟動。

人力資源和社會(hui) 保障部社會(hui) 保障研究所所長金維剛表示，如何治療醫療保險與(yu) 生育保險合並，以前沒有做過專(zhuan) 門的研究。有些地方不清楚合並的實施情況，有些人錯誤地認為(wei) 合並實施後，生育保險將被取消。事實並非如此，生育保險作為(wei) 一個(ge) 險種還要保留。

同時，人力資源和社會(hui) 保障部醫療保險司生育部研究員總結了生育保險與(yu) 醫療保險合並的推廣思路：保留保險類型；保障待遇；統一管理；降低成本。

解夢說，人力資源和社會(hui) 保障部已經選擇了12個(ge) 城市，並在未來兩(liang) 年進行了早期試點。在此基礎上，2018年在全國全麵推出。

一位參加上述項目啟動會(hui) 的專(zhuan) 家說，生育保險和基本醫療保險合並是一種趨勢，國際上生育保險單列險種的國家很少，如何合並的核心在於(yu) 資金。

合並後，生育保險不會(hui) 取消

根據《十三五規劃綱要》，《2016年深化改革重點工作意見》還提出研究製定醫療保險與(yu) 生育保險合並試點方案。

對外經濟貿易大學保險學院副院長孫傑認為(wei) ，生育保險之所以要納入醫療保險，主要是因為(wei) 擴大製度的效益。我國城市就業(ye) 人口超過3.9億(yi) ，而生育保險參保人數僅(jin) 為(wei) 2億(yi) 左右，參保率勉強維持在50%左右，繳費基數不實。

清華大學就業(ye) 與(yu) 社會(hui) 保障研究中心主任楊燕綏曾表示，醫療保險是中國五大保險中覆蓋麵最廣的保險類型，但有些地方沒有推廣生育保險。兩(liang) 種保險合並實施後，將一起征收，生育保險征收範圍將擴大。事實上，一些地方已經將生育保險和醫療保險的待遇享受捆綁在一起。

據了解，為(wei) 了規劃兩(liang) 種保險的合並實施，人力資源和社會(hui) 保障部邀請相關(guan) 人員分析兩(liang) 種保險的差異和合並的可行性，認為(wei) 合並實施有一些良好的先決(jue) 條件，反映在：生育保險和醫療保險中醫療費用有許多共同點；生育保險和醫療保險在治療支付方麵有許多共同點，醫療保險服務平台可用於(yu) 醫療服務，統一管理醫療保險三目錄；地方政府有一定的工作基礎。

解夢特別強調，兩(liang) 種保險的合並實施不是取消生育保險，而是保留生育保險的生育待遇。目前，人力資源和社會(hui) 保障部已選定12個(ge) 城市，未來兩(liang) 年將進行初步試點。在此基礎上，2018年將在全國全麵推出。試點工作應堅持四統一和一不變，即統一保險登記、統一基金征收管理、統一醫療服務管理、統一處理和信息服務；原生育保險的生育待遇保持不變。

上述專(zhuan) 家表示，生育保險和基本醫療保險的資金主要集中在各地，資金餘(yu) 額不同，需要探索後總結經驗，試點計劃可能在年底前發布。

解夢認為(wei) ，項目研究應把握幾個(ge) 主要方麵：結合國家人口政策、婦女就業(ye) 和開放二孩政策；合並的重點是管理合並，結合醫療保險支付方式改革，完善婦女醫療費用支付、生育津貼標準、產(chan) 假獎勵政策，調整數據支持政策，有效保護被保險人的合法權益；符合國際經驗。

600億(yi) 餘(yu) 額基金的支出壓力加

人社部社保醫療保險研究辦公室副主任董朝暉梳理了合並實施中麵臨(lin) 的問題：生育保險基金單獨設立，基金收支平衡壓力是否過大？多大程度上影響了靈活就業(ye) 人員參保的積極性？待遇(醫療+直接合並津貼，按原醫療保險費率籌集資金，醫療保險基金收支平衡有壓力嗎？居民醫療保險參保人員是否享受津貼待遇？部分待遇(醫療)並入，按原醫療保險費率籌集資金，如何籌集生育津貼？合並實施涉及的一係列管理問題。

據上述專(zhuan) 家介紹，合並的核心問題是資金、延長生育假、放開二孩政策等。，這將增加生育保險基金的支付壓力。

新修訂的《人口與(yu) 計劃生育法》取消了晚育獎勵假，規定符合法律、法規規定生育子女的夫婦可以獲得延長生育假獎勵或者其他福利。

2016年11月，國家衛生和計劃生育委員會(hui) 家庭部主任王海東(dong) 在人口和發展高級信息會(hui) 議上表示，規定修訂後，19個(ge) 省（自治區、直轄市）生育假獎勵增加，海南省增加最多，增加75天。

同時，鑒於(yu) 二孩政策的自由化，孫傑計算了一個(ge) 賬戶：生一個(ge) 孩子享受6個(ge) 月的假期，生兩(liang) 個(ge) 孩子享受12個(ge) 月，所以生育津貼的支出不敢說翻倍，也會(hui) 迅速增長。

根據人力資源和社會(hui) 保障部發布的《2015年人力資源和社會(hui) 保障發展統計公報》，2015年生育保險基金年收入502億(yi) 元，支出411億(yi) 元，分別比去年增長12.5%和11.8%。2015年底，生育保險基金累計存款684億(yi) 元。

顯然，與(yu) 社會(hui) 保障中的其他四險相比，生育保險基金的存款最少。一旦支出增加，基金就有更大的穿底風險。

孫傑認為(wei) ，擴大生育津貼的支出將給生育保險基金帶來巨大壓力600億(yi) 元的滾動餘(yu) 額基金可能很快被消化，生育保險基金將穿底。

孫傑表示，生育保險納入醫療保險後，生育津貼是否需要以另一種方式解決(jue) ，即不從(cong) 生育保險基金中支出。從(cong) 目前的政策設計來看，隻有被保險的城鎮職工享受生育津貼，而城鄉(xiang) 居民沒有生育津貼。下一步，如何劃分和支出生育津貼是一個(ge) 大問題。

為(wei) 此，人力資源和社會(hui) 保障部社會(hui) 保障研究所醫療保險研究辦公室主任王宗凡提出，開放二孩政策、產(chan) 假延長等國家人口政策的調整對合並後的基金影響不容低估，研究小組將認真考慮研究。

生育保險的對象主要是城市工人，現在覆蓋麵很小，所有醫療保險覆蓋的人都可以納入未來的合並。上述專(zhuan) 家表示，這可以擴大生育保險的征收，如果仍然不夠，就有可能需要當地的財政補貼。

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