發生腦中風，保險理賠難嗎？

很多人願意買(mai) 保險，但沒有人願意用上保險。

更怕買(mai) 時萬(wan) 般好，賠時萬(wan) 般難。

許多人對保險理賠的誤會(hui) ，是由於(yu) 自己的心理預期和現實形成了落差。

下麵我們(men) 通過一個(ge) 高發疾病——腦中風，來講講保險理賠究竟難不難？

主要內(nei) 容如下：

• 什麽是腦中風？
• 發生腦中風，保險理賠難嗎？
• 譜藍君總結

為(wei) 何好好的人突然就中風了？這是很多人的疑問。

中風即腦卒中，包括腦溢血和腦梗塞兩(liang) 大類，也就是腦血管破了和腦血管堵了，後者占比超過70%。

在我國，因腦中風導致死亡的概率在所有疾病中是名列第2位的，每16秒就有一個(ge) 人死於(yu) 中風。

除此外，中風還是我國第一大致殘性的疾病，隻有不到兩(liang) 成的病人可以獲得基本痊愈。

因中風導致的醫療費和生活能力喪(sang) 失，是保險保障的核心。

下麵我們(men) 一起來看看發生腦中風保險是怎麽(me) 賠的？難度大不大？

生病後能理賠的保險基本就兩(liang) 類，醫療險和重疾險。

下麵我們(men) 就從(cong) 兩(liang) 種保險，聊下發生腦中風，保險要怎麽(me) 賠？要達到的賠付標準難不難？

1、發生腦中風，醫療險怎麽(me) 賠？

醫療險是報銷賠償(chang) 型險種，花多少報多少，但報的錢不會(hui) 超過總花費。

如果不幸中風，治療時一般得先用醫保卡結算；

買(mai) 了百萬(wan) 醫療險的，之後就可以遞交發票及病曆資料給保險公司申請報銷。

百萬(wan) 醫療險，一般都有1萬(wan) 的免賠額，因此醫療費會(hui) 扣掉1萬(wan) 再按比例報銷。

例如：

王大爺因腦中風住院花了10萬(wan) 元，醫保報銷5萬(wan) ，還剩5萬(wan) 必須自付。

閨女給他買(mai) 了一份百萬(wan) 醫療險（保額200萬(wan) ，免賠1萬(wan) 按100%報銷），5萬(wan) 扣減1萬(wan) 免賠額，能夠獲賠4萬(wan) 。

2、發生腦中風，重疾險怎麽(me) 賠？

重疾險的賠付都是根據保險條款的，新定義(yi) 後，嚴(yan) 重腦中風後遺症的條款如下：

我們(men) 一起來將這個(ge) 條文拆解看下，上半部分就說到了兩(liang) 個(ge) 條件：

• 標準1：中風的情況要經過CT、核磁共振檢查確定

• 標準2：由於中風造成了神經係統的功能問題，如手腳不受自己控製，但要求是180天後這種情況仍然存在。

下半部分則是在解釋“神經係統的功能問題”是什麽(me) ，有種越解釋越複雜的感覺，譜藍君給大家翻譯一下：

中風後滿180天，上邊的三個(ge) 狀況還存在任意一項，都滿足重疾險的賠付。

總結一下，嚴(yan) 重腦中風後遺症要去申請重疾險的賠付，大概是臥床需要護理的情況。

不過，假如重疾險還包含了輕微腦中風後遺症，賠付標準相對而言寬鬆一點：

前邊的基本條件都一致，要經過CT、核磁共振檢查確定腦中風，中風後滿180天，依然存在功能問題。

但對肢體(ti) 肌力的需求減少為(wei) 3級，或者穿衣、挪動、行動、如廁、進餐、洗澡這六項活動，沒辦法完成兩(liang) 項能夠申請理賠。

總體(ti) 來說，發生腦中風要申請重疾險理賠標準還是非常多的，也有一定的難度。

歸根結底，重疾險理賠要求嚴(yan) 格，是為(wei) 了提高保險杠杆，假如減少賠付規範，從(cong) 精算的角度來講必定要提升保費，那時候大家就沒錢買(mai) 重疾險了。

買(mai) 保險隻能處理治療費的問題，沒法轉移中風對身體(ti) 帶來的傷(shang) 害。

愛護好身體(ti) ，預防疾病的發生才是最重要的。

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