理賠案例Vol.87 | 一番爭取後，15萬元理賠金變67.5萬元~

理賠時間線

2019.7.3，33歲的楊女士為(wei) 自己投保了光大永明人壽“超級瑪麗(li) 旗艦版”重疾險，基本保額50萬(wan) ，交30年，保終身

2022.1.21，楊女士確診良性腦腫瘤

1月21日，楊女士在單位體(ti) 檢中發現腦腫瘤，隨後入院進行手術治療。

1月24日，楊女士向其家庭理財師報備情況，理財師即時通知安安理賠團隊啟動理賠程序，協助楊女士向保險公司報案，並交涉理賠相關(guan) 事宜。

2022.3.9，在線上傳(chuan) 理賠材料

3月9日，楊女士在安安的指引下，在線上傳(chuan) 理賠材料至保險公司，等待審核。3月15日，補充相關(guan) 材料。

3月24日，保司反饋因“無顱內(nei) 壓增高”，將以輕症賠付，楊女士對此提出異議。安安結合楊女士主治醫生的反饋與(yu) 現有的病理報告，向專(zhuan) 業(ye) 律師谘詢相關(guan) 意見。

3月25日，安安將律師建議轉達給楊女士，告知如何據理力爭(zheng) ，堅持立場。

最終，保險公司於(yu) 3月28日通過審核，順利賠付了下來。

2022.4.2，審核通過，收到理賠款

已交保費:17880元

此次理賠金額:67.5萬(wan) 元(基本保額50萬(wan) ，保單前10年重疾可額外賠35%)豁免餘(yu) 期保費:16.1萬(wan) 元

超級瑪麗(li) 旗艦版關(guan) 於(yu) “良性腦腫瘤”的賠付標準，寫(xie) 明需“已經引起顱內(nei) 壓增高”。但根據楊女士的病情與(yu) 實際治療情況，常規檢查中無顱內(nei) 壓測量，僅(jin) 在手術記錄中有提及“顱內(nei) 壓稍高”，故保司初審以“輕症賠付”。

但安安與(yu) 理賠人員認為(wei) ，楊女士是符合重疾賠付標準的，為(wei) 此安安特地谘詢了專(zhuan) 業(ye) 律師，在律師的指導下據理力爭(zheng) ，最終成功爭(zheng) 取到以重疾賠付，並且豁免保費，理賠後保單仍剩餘(yu) 一次惡性腫瘤額外賠付責任。

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