普通門診、特殊門診，選哪個報銷更多？

今年開始，很多地方都陸續開始推行職工醫保門診統籌了。

用大白話講就是，普通門診的費用可以用職工醫保報銷了。

報銷力度還可以，很多地方的起付線都是大幾百塊，報銷比例也都在50%以上。

那有些人就有疑問了，既然現在普通門診也可以報銷了，那還有沒有必要辦理特殊門診？選哪種可以報銷得更多呢？

今天譜藍君就來說說這個(ge) 問題。

主要內(nei) 容如下：

• 普通門診和特殊門診的區別
• 哪種可以報銷更多？
• 譜藍君總結

普通門診和特殊門診，是醫療保障層麵的概念：

• 普通門診

對各種疾病進行初診，像感冒發燒、肺炎、腸胃炎等小病小痛隻需要在普通門診掛個(ge) 號看診就好，一般診治開藥後可以離開。

• 特殊門診

對一些慢性病和大病提供治療，有些地方會(hui) 將其稱為(wei) 門慢、門特、門診大病等。這些特殊疾病也無需住院治療，但治療周期比較長，往往得長期服藥或診療，比如高血壓、糖尿病、肝硬化以及癌症化療、尿毒症透析等。

我國早早就普及了特殊門診醫保統籌，職工醫保和居民醫保都可以享受特殊門診報銷待遇。

隻不過目前醫保仍是市級統籌，所以各地的報銷政策存在差異，具體(ti) 表現在保障病種和報銷待遇（如起付線、報銷比例、封頂線）不同。

而普通門診醫保統籌則是近幾年才開始推行的，這點居民醫保優(you) 先於(yu) 職工醫保。

居民醫保是2019年開始國家宣布取消居民醫保的個(ge) 人賬戶後，開始實施普通門診統籌；

職工醫保則是2021年國家宣布建立職工醫保門診共濟製度後，才被提上了日程。

它與(yu) 特殊門診不同地方在於(yu) 不限疾病，隻要是在普通門診產(chan) 生的醫保內(nei) 費用均可以報銷。

那對慢性病或大病患者來說，既然現在普通門診和特殊門診都可以用醫保報銷了，那選擇哪種更合適、更省錢呢？下麵來給大家說說。

雖然不同地方的醫保報銷政策不同，但就待遇水平來說其實都差不多。

下麵以廣州為(wei) 例來對比一下普通門診和特殊門診的待遇，大家可以參考一下：

• 普通門診

不設起付線，報銷比例在50%以上，居民醫保年報銷額度為(wei) 600元或1000元，職工醫保高一些，可達7200元或10100元。

• 特殊門診

根據病情嚴(yan) 重程度分兩(liang) 類病種：

一類是慢性病，不設起付線，報銷比例在65%以上；

二類是大病診療項目，按住院待遇報銷，有幾百塊的起付線，報銷比例在70%以上，最高可達93%。

報銷額度是分單個(ge) 病種，按月計算的，比如高血壓，職工醫保每月限額200元，一年下來最高報銷2400元；甚至有些大病診療項目都不設報銷限額，比如癌症放化療、尿毒症透析等。

更人性化的是，可以同時辦理3個(ge) 病種的特殊門診待遇！對於(yu) 患有多個(ge) 病種的群體(ti) 來說，這樣疊加起來，年報銷額度肯定比普通門診高。

整體(ti) 對比下來，不管是報銷比例還是報銷額度，很明顯特殊門診的待遇比普通門診要好非常多！

因此，有特殊疾病的朋友，譜藍君還是更建議去特殊門診就診。

而且這樣做還有個(ge) 好處：特殊門診報銷的費用不會(hui) 占用普通門診的報銷額度！👍

要是每次都去普通門診掛號開高血壓藥、糖尿病藥，那就有點浪費報銷額度了，以後有個(ge) 頭疼腦熱的，想去門診看看，還得先想想自己的額度用完沒。

所以能去特殊門診的就去特殊門診，這樣既可以多報銷點費用，還不浪費普通門診的報銷額度，這不就薅到醫保的“羊毛”了嘛~

要享受特殊門診待遇，最關(guan) 鍵的一步就是做好門診慢特病認定。

這個(ge) 手續需要我們(men) 主動去辦理，一般線上和線下都可以辦：

• 線下辦理

1、帶上社保卡、身份證、病曆資料（疾病診斷書(shu) 、檢查檢驗單、既往化驗單等）到定點醫院的特殊門診窗口，並填寫(xie) 醫院提供的《門診特定病種待遇認定表》；

2、審核通過後，有些醫院會(hui) 發放“慢特病認定表”或“慢特病診療卡”作為(wei) 憑證，也有醫院會(hui) 直接把信息錄入係統；

3、到特殊門診買(mai) 藥診療時，出示憑證就可以直接報銷了。

• 線上辦理

一般在當地的政務網、人社APP或定點醫院公眾(zhong) 號都可以進行辦理，比如廣州的朋友，在“廣東(dong) 政務網”就可以辦理。

很多人不管大病小病，每次去醫院都是直接往普通門診跑。

雖說現在普通門診也能報銷，但作用還是相當有限的，有些地方起付線高、報銷比例低，還有報銷額度限製。

家裏有慢性病或大病患者的，建議去了解一下當地的特殊門診政策，符合條件的最好就去做個(ge) 認定，別浪費了這項福利。

當然了，不管是普通門診還是特殊門診，都逃不過醫保目錄、報銷比例、報銷額度的限製。

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