冷知識：醫保可以二次報銷！

前段時間朋友家裏一位長輩確診尿毒症了，不過醫生跟他說，隻要配合治療，多活二三十年不是問題，叔叔心態挺好的，就是這醫療費有點吃不消。
隨著醫療科技的進步，很多重病都成為(wei) 需要長期治療、護理的慢性病，治療的費用少則幾十萬(wan) ，多則上百萬(wan) 、上千萬(wan) 。
這時候，醫保是我們(men) 首要考慮到的風險轉移工具，很多人都知道醫保可以報銷醫療費，卻很少人知道，醫保還可以「二次報銷」，顧名思義(yi) ，即醫保報銷後，還能繼續報銷。
今天就以廣州為(wei) 例，譜藍君給大家來介紹一下，這「二次報銷」到底是怎麽(me) 一回事兒(er) 。

主要內(nei) 容如下：

• 什麽是醫保「二次報銷」？
• 居民醫保中的大病保險
• 職工醫保中的大病保險
• 譜藍君總結

醫保主要分為(wei) 職工醫保、居民醫保（含新農(nong) 合），都可以享受「二次報銷」，即額外的大病保險。

有些單位會(hui) 提供六險一金，其實就是在原來五險一金基礎上多了一份補充醫療保險，職工醫保的大病二次報銷就來源於(yu) 此。

萬(wan) 一生了大病，需要支付高額的醫療費，醫保的確可以報銷掉一部分，但醫保有報銷限額和比例，剩餘(yu) 部分個(ge) 人自付，負擔還是蠻重的。

這時候就可以用大病醫保進行二次報銷，進一步減輕大病患者的負擔，減少因病返貧、因病致貧的問題。

廣州就有這麽(me) 一個(ge) 案例。

居民醫保參保人劉生，因抗癌住院，醫保報銷完，大病保險接著二次報銷，加起來報銷金額高達45.82萬(wan) 元，而醫保最高報銷額度也才30萬(wan) 左右，可見大病醫保的戰鬥力有多強。

下麵就詳細介紹介紹，哪些人可以享受這大病保險，報銷待遇有什麽(me) 區別。

1、參保條件

前麵有提到，大病醫保是城鄉(xiang) 居民醫保（含新農(nong) 合）的保障延伸，算是它的一個(ge) 附加險，所以保障主體(ti) 自然和居民醫保參保人一樣。

隻要參加居民醫保、按時繳費的人，不用再申請，自動就能享受大病醫保。

可參加居民醫保的對象一般包括：

• 當地就讀的在校學生
• 當地戶籍且未參加職工醫保的城鄉居民，包括未成年人、靈活就業人員、非從業人員和老年居民

個(ge) 人一般不用再另外支付大病醫保的保費，由醫保基金劃撥。

大家隻需要手持醫保卡到辦理好的定點醫院就診住院，就可以享受醫保和大病醫保待遇了。

2、報銷範圍

大病醫保由社保延伸而來，保障範圍主要還是鎖定在當地醫保目錄內(nei) ，一般情況下，社保內(nei) 的醫療費，經醫保報銷後，剩餘(yu) 自付的部分，就是大病醫保報銷的基數。

不過，也有一些城市比較特殊。比如蘇州，不光社保內(nei) 可以二次報銷，約定好的自費醫療也能報銷。這得具體(ti) 看城市的政策。

一般不限製病種。

不過每個(ge) 地方政策不同，大家可以谘詢當地社保局了解具體(ti) 細則。

3、報銷限額

大病醫保一年最高報銷40萬(wan) ，連續參保2年及以上可以提高到45萬(wan) ；
對於(yu) 屬於(yu) 享受醫療救助減免待遇的困難群體(ti) ，報銷上不封頂。

4、報銷比例

大病醫保的報銷比例按費用區間段劃分，60%起步，最高可報90%

舉(ju) 個(ge) 例子，A是廣州居民醫保的參保人，因為(wei) 生病住院，社保內(nei) 的醫療費用經醫保報銷後，個(ge) 人自付35萬(wan) 元，

2021年廣州城鄉(xiang) 居民醫保年度報銷限額為(wei) 281760元，結合報銷規則，如下圖所示。

醫保報銷之外，個(ge) 人自付的35萬(wan) 還能被大病醫保報銷1.08+18.43+6.15=25.65萬(wan) !

自付從(cong) 35萬(wan) 銳減到9萬(wan) 多，如果A還投了百萬(wan) 醫療險，還能繼續報銷，分分鍾實現不用錢治病。

這份“職工醫保中的大病保險有兩(liang) 種，分別是重大疾病醫療補助、補充醫療保險。

重大疾病醫療補助

1、參保條件

參加廣州市職工醫療保險，並按時繳費的人員，無需額外繳費，已用醫保報銷超過最高限額後即可使用。

2、報銷額度

上一年度在崗職工年平均工資的3倍。

3、報銷比例

住院及二類門診特定病種的基本醫療費用，可報銷95%，不限病種。

4、報銷方式

出院結算時直接報銷，不需要申請。

補充醫療保險

1、參保條件

參加廣州市職工醫療保險，並按時繳費的人員，自願參加，依以下標準繳費：

2020年度職工補充醫療保險繳費標準為(wei) ：

繳費基數：10292元

繳費比例：0.5%
即10292*0.5%=51.46元。

如果是企業(ye) 職工，繳費比例由單位和個(ge) 人協商占比，也有些單位是由企業(ye) 全額繳納的，想參保的朋友可以跟企業(ye) 協商。

2、報銷額度與(yu) 比例

住院及二類門診特定病種的基本醫療費用，屬於(yu) 統籌基金最高支付限額以下所對應的個(ge) 人自付醫療費用部分，超過2000元的部分可報銷70%，不限病種。

3、報銷方式

出院結算時直接報銷，不需要申請。

每個(ge) 地方的政策都有差別，大家可以致電當地社保熱線12333詳細谘詢。

醫保作為(wei) 民生福利，每個(ge) 人都應該要有。

可能很多人還很年輕健康，覺得社保的用處不大，但現在的社會(hui) 核心主力總有一天會(hui) 成為(wei) 弱視群體(ti) ，福利還是會(hui) 回到我們(men) 身上的。

這兩(liang) 年醫改、養(yang) 老保險改革，民生福利不斷改善，都在傳(chuan) 遞一個(ge) 信息：疾病、養(yang) 老等基本民生需求，一定要未雨綢繆，盡早準備。

在醫保之外，還可以配置齊全的商業(ye) 健康險、養(yang) 老年金等，為(wei) 自己和家人構建全麵的保障體(ti) 係。

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