醫保賬戶可支付90%的費用

導讀： 從(cong) 上海市政府獲悉，上海市醫療保險支付家庭醫療政策開始試點，家庭醫療服務發生的費用由職工基本醫療保險統籌基金支付90%。

可申請居家醫療服務的對象應同時滿足戶籍、70歲以上、參加本市職工三個(ge) 條件基本醫療保險;經評估達到一定護理需求水平後，試點階段暫定為(wei) 經評估護理需求水平達到輕度、中度或重度的老年人；居住在家中，居住在試點街道和城鎮的行政區劃範圍內(nei) 。試點街道和城鎮的範圍由各區根據實際情況確定。

根據最新最新發布的《關(guan) 於(yu) 開展老年人醫療保健計劃試點工作的意見》，家庭醫療保健服務的收費標準根據護理服務人員的不同資質分為(wei) 兩(liang) 類。醫務護士提供的家庭醫療保健服務為(wei) 65元/次。家庭醫療保健服務（執業(ye) 護士）的收費標準為(wei) 80元/次。家庭醫療保健服務延伸至養(yang) 老機構的，另行製定收費項目和標準。

居家醫療護理服務項目按照有關(guan) 規定納入基本規定醫療保險支付範圍。家庭醫療服務發生的費用由職工基本醫療保險統籌基金支付90%，其餘(yu) 由個(ge) 人醫療賬戶餘(yu) 額支付，不足由個(ge) 人承擔。醫療保險基金支付的費用，由醫療保險經辦部門按照醫療保險的有關(guan) 規定指定的基層醫療衛生機構結算。符合民政醫療救助條件的個(ge) 人，由個(ge) 人居住地所在區縣政府給予50%的補貼。享受家庭醫療服務的老年人，原則上每三個(ge) 月與(yu) 護理服務機構結算一次。因老年人個(ge) 人原因暫停或終止護理服務的，應當及時結算費用。

每次家庭醫療護理上門服務時間為(wei) 1小時，經老年醫療護理需求等級評估或老年護理統一需求評估後，輕度或護理二級每周上門服務3次，中度或護理三、四級老年人每周上門服務5次，重度或護理五、六級老年人每周上門服務7次。

相關(guan) 護理站、社區衛生服務中心、護理院、門診部承擔護理服務機構。根據評估結果，護理服務機構將安排經驗豐(feng) 富的護士了解老年人的具體(ti) 護理需求，選擇上述護理服務項目，為(wei) 老年人製定一小時的服務包，形成可行的護理計劃。最後，護理服務人員將根據護理計劃為(wei) 老年人提供上門服務。自2013年以來，上海在浦東(dong) 、楊浦、長寧等3個(ge) 區6個(ge) 街鎮開展了老年人醫療護理計劃試點工作。2014年擴大試點區域，2016年擴大試點範圍。

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