擴大內蒙古自治區基層農牧民就醫範圍

導讀： 近日，從(cong) 內(nei) 蒙古自治區人力資源和社會(hui) 保障部獲悉，內(nei) 蒙古自治區發布了《內(nei) 蒙古自治區城鄉(xiang) 居民基本醫療保險製度整合工作計劃》，以下簡稱《工作計劃》。

內(nei) 蒙古自治區人力資源和社會(hui) 保障部醫療保險部主任李軍(jun) 表示，根據國務院關(guan) 於(yu) 城鄉(xiang) 居民整合的規定基本醫療保險《製度意見》(國發〔2016〕3、以下簡稱《意見》）精神，結合內(nei) 蒙古烏(wu) 海、包頭的經驗和實踐，初步製定了《工作計劃》。《工作計劃》的出台將進一步推進內(nei) 蒙古醫療衛生體(ti) 製改革，實現城鄉(xiang) 居民的公平享受醫療保險權益。

據李軍(jun) 介紹，《工作計劃》是衛生計生委承擔的新型農(nong) 村牧區合作醫療(以下簡稱新農(nong) 合)人力資源和社會(hui) 保障部門承擔的城會(hui) 保障部門承擔保險內(nei) 蒙古自治區城鄉(xiang) 居民基本醫療保險製度由人力資源和社會(hui) 保障部門管理。二是堅持統籌規劃、協調發展、立足基礎、保障公平、因地製宜、有序整合、創新機製、提高效率的基本原則。三是實現覆蓋範圍、融資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理和基金管理的六統一。個(ge) 人繳費首先實行一製兩(liang) 檔四是提高整體(ti) 規劃水平，完善信息係統，改革支付方式，加強醫療服務監督，創新醫療保險管理服務，進一步提高處理能力和水平。五是規劃部署全區整合工作，明確時間表和路線圖。按照編、人、人的原則，6月底前完成自治區新型農(nong) 村合作醫療製度的移交；8月底前，聯盟發布了具體(ti) 的整合實施計劃，完成移交工作；自2017年1月1日起，努力啟動統一的城鄉(xiang) 居民醫療保險製度。

據了解，內(nei) 蒙古城鄉(xiang) 居民醫療保險製度整合後，打破城鄉(xiang) 基本醫療保險製度的二元化結構，實現城鄉(xiang) 居民參與(yu) 基本醫療保險的公平統一。李軍(jun) 說，醫療保險製度整合後，首先，群眾(zhong) 將獲得更多的利益，公平度將顯著提高。整合工作按照治療高低的原則進行。製度整合後，城鄉(xiang) 居民，特別是農(nong) 村牧區居民，醫療範圍更廣，藥品範圍擴大，報銷比例和頂線普遍提高，服務更方便，效益更實惠。同時，可以有效消除城鄉(xiang) 居民流動的製度障礙，更方便醫療保險關(guan) 係的轉移。例如，整合後，新型農(nong) 村合作醫療藥品目錄從(cong) 1988種增加到2600多種。新型農(nong) 村合作醫療製度的實際報銷比例將逐步接近城市居民。在實施一製兩(liang) 檔的地區，製度更加靈活。居民可以根據自己的實際情況選擇不同等級的醫療保險，有條件的地區可以一步到位，實現城鄉(xiang) 居民繳費和待遇水平的統一。

二是顯著提高醫療保險管理服務效率，促進公共服務創新。係統整合後，協調區域一般同步推進綜合管理和服務，解決(jue) 不同部門管理不協調、聯係困難的問題，促進公共服務管理的整合和平等，提高基金安全管理標準化，促進信息建設，避免重複建設和補貼；醫院不再需要建立幾個(ge) 不同的結算係統來對應不同的醫療保險係統，方便患者就醫和醫院管理。同時，全麵提高城鄉(xiang) 基本醫療保險統籌水平，普遍實現盟市統籌，增強基金抗風險能力，充分發揮醫療保險大數法律優(you) 勢。

三是加強對醫療服務的支持和監督。體(ti) 製整合後，擴大醫療保險基金池，增強基金供應調整能力，促進一般醫療費用改革、城鄉(xiang) 醫療機構發展和基本藥品體(ti) 製改革，理順社會(hui) 保障和醫療衛生體(ti) 係的職能，促進自治區深化醫療改革。同時，整合管理資源，實現遠程醫療結算，統一製度規範和服務流程，提高醫療保險對醫療服務的監控能力，特別是農(nong) 村醫療機構，流動就業(ye) 人員更方便，過去人工會(hui) 計、手工審計到信息係統直接結算，大大提高監管效率，被保險患者不再四處奔跑，真正享受一站式服務。

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