談判藥價進入醫療保險需要多方聯動

導讀： 經過近半年的艱難談判，替諾福韋酯用於(yu) 治療慢性乙型肝炎，埃克替尼和吉非替尼用於(yu) 治療非小細胞肺癌，分別降價(jia) 67%、54%和55%，這無疑是患者的好消息。然而，在好消息傳(chuan) 出後的兩(liang) 個(ge) 月裏，隻有14個(ge) 省份將國家談判藥品納入各種醫療保險合規費用，隻有新疆將國家談判藥品納入城鄉(xiang) 醫療保險，其他省份隻納入新型農(nong) 村合作醫療或嚴(yan) 重疾病保險。然而，在好消息傳(chuan) 出後的兩(liang) 個(ge) 月裏，隻有14個(ge) 省份將國家談判藥品納入各種醫療保險合規費用，隻有新疆將國家談判藥品納入城鄉(xiang) 醫療保險，其他省份隻納入新型農(nong) 村合作醫療或嚴(yan) 重疾病保險。因此，在一些地方，患者也在跨省購買(mai) 藥品。

全國藥品價(jia) 格談判是一項雙贏而有意義(yi) 的探索。其初衷是承諾特定藥品進入醫療保險名單，以換取相關(guan) 製藥企業(ye) 降價(jia) 利潤的好處。一般來說，企業(ye) 降低藥品價(jia) 格，政府給予市場規模。對於(yu) 政府來說，利用國家力量降低新藥價(jia) 格有利於(yu) 民生；對於(yu) 製藥企業(ye) 來說，以價(jia) 格換取市場獲得長遠利益；在患者中，藥品成本和相關(guan) 疾病的發生率降低。但正是這項一舉(ju) 多贏的政策，卻因醫保銜接問題被困在半空中。

具體(ti) 來說，當地醫療保險清單中的原藥足以取代這些談判價(jia) 格的藥品，價(jia) 格相似。一些省份認為(wei) 沒有必要將談判藥品引入醫療保險清單；談判協議的正式生效仍需要時間，按以往價(jia) 格購買(mai) 的庫存仍需按以往價(jia) 格出售，導致國家談判藥品價(jia) 格最終落地的時差；醫療保險部門擔心談判藥品進入醫療保險後，醫療保險基金存在不足的底部風險。

恐怕最重要的是醫療保險管理體(ti) 係的多頭化。在城鄉(xiang) 醫療保險尚未整合的省份，新農(nong) 合它是衛生和計劃生育委員會(hui) 係統主管的醫療保險基金，城市職工和城市居民的醫療保險管理權在人力資源和社會(hui) 保障係統中。換句話說，負責討價(jia) 還價(jia) 和付費的不是同一個(ge) 人，自然很難實施。

國家藥品價(jia) 格談判涉及不同主管部門的職能協調，甚至不同公眾(zhong) 群體(ti) 之間的利益再分配。鑒於(yu) 我國目前正處於(yu) 城鄉(xiang) 居民醫療保險一體(ti) 化的特殊時期，麵對這一現實，加強不同部門之間的協調，通過三醫療聯動促進相關(guan) 醫療改革政策的實施尤為(wei) 重要，更能反映國家促進改革的意誌和決(jue) 心。

經過近半年的艱苦談判，用於(yu) 治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯和用於(yu) 治療非小細胞肺癌的埃克替尼和吉非替尼分別降價(jia) 67%、54%和55%，這無疑是患者的好消息。然而，在好消息傳(chuan) 出後的兩(liang) 個(ge) 月裏，隻有14個(ge) 省將國家談判藥品納入各種醫療保險合規費用，隻有新疆將國家談判藥品納入城鄉(xiang) 醫療保險，其他省份隻納入新農(nong) 村合作醫療或大病保險。因此，一些地方也出現了跨省買(mai) 藥的現象。

全國藥品價(jia) 格談判是一項雙贏而有意義(yi) 的探索。其初衷是承諾特定藥品進入醫療保險名單，以換取相關(guan) 製藥企業(ye) 降價(jia) 利潤的好處。一般來說，企業(ye) 降低藥品價(jia) 格，政府給予市場規模。對於(yu) 政府來說，利用國家力量降低新藥價(jia) 格有利於(yu) 民生；對於(yu) 製藥企業(ye) 來說，以價(jia) 格換取市場獲得長遠利益；在患者中，藥品成本和相關(guan) 疾病的發生率降低。但正是這項一舉(ju) 多贏的政策，卻因醫保銜接問題被困在半空中。

具體(ti) 來說，當地醫療保險清單中的原藥足以取代這些談判價(jia) 格的藥品，價(jia) 格相似。一些省份認為(wei) 沒有必要將談判藥品引入醫療保險清單；談判協議的正式生效仍需要時間，按以往價(jia) 格購買(mai) 的庫存仍需按以往價(jia) 格出售，導致國家談判藥品價(jia) 格最終落地的時差；醫療保險部門擔心談判藥品進入醫療保險後，醫療保險基金存在不足的底部風險。

最重要的是，這可能是由於(yu) 醫療保險管理體(ti) 係的多頭化。在城鄉(xiang) 醫療保險尚未整合的省份，新農(nong) 村合作醫療保險是衛生和計劃生育委員會(hui) 係統主管的醫療保險基金，城市職工和城市居民的醫療保險管理權在人力資源和社會(hui) 保障體(ti) 係中。換句話說，負責討價(jia) 還價(jia) 和付款的不是同一個(ge) 人，自然很難實施。

國家藥品價(jia) 格談判涉及不同主管部門的職能協調，甚至不同公眾(zhong) 群體(ti) 之間的利益再分配。鑒於(yu) 我國目前正處於(yu) 城鄉(xiang) 居民醫療保險一體(ti) 化的特殊時期，麵對這一現實，加強不同部門之間的協調，通過三醫療聯動促進相關(guan) 醫療改革政策的實施尤為(wei) 重要，更能反映國家促進改革的意誌和決(jue) 心。

        想了解更多新聞資訊或有保險規劃需求的朋友，點擊下方圖片，免費報名谘詢，會(hui) 有專(zhuan) 業(ye) 理財師為(wei) 您耐心講解，協助規範投保並提供周全的後續理賠服務。