廣東省實現城鄉醫保並軌，基本險支付比例不低於80%

導讀： 10月10日，廣東(dong) 省人力資源和社會(hui) 保障廳網站發布了《廣東(dong) 省醫療保險城鄉(xiang) 一體(ti) 化改革指導意見(征求意見稿)》本次改革的總體(ti) 目標是整合職工基本醫療保險和城鄉(xiang) 居民基本醫療保險，建立城鄉(xiang) 一體(ti) 化社會(hui) 醫療保險製度，基本醫療保險參保率穩定在98%以上。2016年，有條件的城市可啟動試點。2016年，有條件的城市可以啟動試點。十三五期末，全省全麵建立城鄉(xiang) 一體(ti) 化醫療保險製度，職工和城鄉(xiang) 居民基本保險政策範圍內(nei) 支付比例不低於(yu) 80%。

綜合醫療保險包括基本保險和補充保險

原則上，城鄉(xiang) 一體(ti) 化醫療保險製度由基本保險和補充保險組成。根據《意見》，基本保險是確保被保險人享受的主要製度基本醫療保險和大病保險安全。補充保險是一種輔助製度，可以在基本保險的基礎上為(wei) 被保險人提供補充待遇，以確保原職工的醫療保險待遇不減少。

根據《意見》，基本保險和補充保險的具體(ti) 繳費比例由各市根據實際情況逐步統一職工和城鄉(xiang) 居民的基本保險繳費標準。原則上，雇主或財政和個(ge) 人的共享比例約為(wei) 75%∶25%。為(wei) 落實供給側(ce) 結構性改革要求，用人單位繳費比例可降至5.5%左右。有條件的城市可以探索與(yu) 城鄉(xiang) 居民可支配收入掛鉤的融資機製。

其中，職工參加基本保險由用人單位和個(ge) 人共同支付，用人單位以單位職工工資總額為(wei) 支付基數，職工以自己的工資為(wei) 支付基數。城鄉(xiang) 居民參加基本保險，實行個(ge) 人支付與(yu) 政府補貼相結合。靈活就業(ye) 人員和異地農(nong) 民工的學齡前子女，由本人支付。

基層醫療機構的支付比例不低於(yu) 90%

《意見》稱，特困供養(yang) 人員，低保殘疾人、貧困殘疾人、嚴(yan) 重精神障礙患者、低收入家庭60歲以上的老年人、未成年人、低收入嚴(yan) 重疾病患者參加基本保險，由全額財政補貼；本省農(nong) 民工子女參加基本保險，享受同等的財政補貼政策。

根據《意見》，城鄉(xiang) 居民政策範圍內(nei) 的支付比例逐步提高。到十三五期末，職工和城鄉(xiang) 居民政策範圍內(nei) 的支付比例不得低於(yu) 80%。年度最高支付限額為(wei) 上一年度在職職工年平均工資的8倍。

此外，《意見》要求完善醫療保險差異化支付政策。原則上，住院和門診特定疾病政策範圍內(nei) 的支付比例差距約為(wei) 10個(ge) 百分點，基層醫療衛生機構的支付比例不低於(yu) 90%。

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