人力資源和社會部要求各地倒排時間表，推進異地就醫直接結算

導讀：
為(wei) 順利實現明年年底前異地就醫直接結算，人力資源和社會(hui) 保障部開始要求各地倒排時間表。

12月26日，人力資源和社會(hui) 保障部網站獲悉，人力資源和社會(hui) 保障部最近發布了《關(guan) 於(yu) 加快跨省醫療結算係統建設的通知》（以下簡稱《通知》），製定了跨省醫療結算係統建設的具體(ti) 目標和任務。

根據通知，到2016年底，大部分省級遠程醫療結算係統與(yu) 國家遠程醫療結算係統對接，開始試運行；2017年上半年，所有省級遠程醫療結算係統與(yu) 國家遠程醫療結算係統對接；到2017年底，全麵對接，支持跨省遠程安置退休人員和符合轉診規定的住院費用社會(hui) 保障卡直接結算。

同時，為(wei) 了促進異地就醫的直接結算，人力資源和社會(hui) 保障部近日發布了《關(guan) 於(yu) 做好工作》等多份文件基本醫療保險《跨省異地醫療住院醫療費用直接結算通知》和《關(guan) 於(yu) 進一步加強基礎的通知》醫療保險國務院發展研究中心金融研究所研究員朱俊生表示，國務院對促進異地醫療直接結算提出了明確要求。今年以來，異地醫療直接結算工作進展明顯加快。

明年兩(liang) 類人可實現異地結算

目前，優(you) 質醫療資源主要集中在大城市，使得異地就醫成為(wei) 許多患者的最後選擇。同時，基本醫療保險基金統籌水平較低，仍以市縣一級為(wei) 主，給異地就醫結算帶來難題。

跨省醫療結算一直是患者反映最強烈、解決(jue) 最困難的問題。今年3月，李克強總理會(hui) 見采訪了第十二屆全國人民代表大會(hui) 第四次會(hui) 議中外記者，回答記者承諾，在今年基本解決(jue) 省醫療直接結算的基礎上，努力使老年人跨省住院費用直接結算，使合理的遠程結算問題不再成為(wei) 群眾(zhong) 的痛點。

為(wei) 此，人力資源和社會(hui) 保障部指出，依托部級數據中心和的總體(ti) 規劃，依托部級數據中心和業(ye) 務網絡，建立國家遠程醫療結算係統，建立跨區域信息交流渠道。

《通知》明確規定，2016年底前，大部分省級遠程醫療結算係統與(yu) 國家遠程醫療結算係統對接，開始在線試運行；2017年上半年，所有省級遠程醫療結算係統與(yu) 國家遠程醫療結算係統對接；2017年底前，所有總體(ti) 規劃區域全麵對接，支持跨省遠程安置退休人員和符合轉診規定的人員的住院費用直接用社會(hui) 保障卡結算。

朱俊生認為(wei) ，理論上，異地就醫主要針對跨省異地安置退休人員和符合轉診規定的人員。將這兩(liang) 類人群納入異地就醫直接結算，將給患者帶來真正的便利。

為(wei) 確保跨省醫療結算係統建設的順利進行，人力資源和社會(hui) 保障部要求地方政府盡快製定製度建設工作計劃，確定任務和計劃安排，明確責任人。地方政府應積極與(yu) 國家發展改革、財政等部門協調溝通，爭(zheng) 取遠程醫療結算係統建設資金，並將係統運行維護費用納入年度預算。

轉診門檻是焦點

雖然全國跨省異地醫療體(ti) 係尚未建成，但部分地區跨省異地醫療直接結算一直在迅速推進。

例如，自2017年1月以來，陝西、四川、貴州部分地區的居民也可以實現異地醫療結算報銷。海南與(yu) 30個(ge) 省（自治區、直轄市）、新疆生產(chan) 建設兵團簽訂了跨省醫療結算合作協議，率先實現省醫療結算（港澳台除外）的全國覆蓋。

根據人力資源和社會(hui) 保障部今年年初給出的統計數據，30個(ge) 省市實現了省內(nei) 異地醫療網絡，其中27個(ge) 省市可以實現省內(nei) 異地醫療住院費用的直接結算。

今年12月，人力資源和社會(hui) 保障部召開了全國基本醫療保險網絡和遠程醫療直接結算視頻會(hui) 議，並與(yu) 北京等22個(ge) 省簽署了責任書(shu) ，申請第一批全國基本醫療保險網絡和跨省遠程醫療直接結算。

朱俊生表示，地方早期探索為(wei) 全國遠程醫療結算搭建了良好的平台。事實上，遠程醫療通常是在周邊地區，如生活在安徽省，有一些困難的疾病不一定首先來北京，因為(wei) 距離很遠，可以選擇南京、上海等相對較近的地區，建立遠程結算，可以解決(jue) 大部分遠程結算。

不得不提的是，在一些大城市的醫院，除了轉診患者外，每天還有很多外國患者沒有資格轉診。這部分異地就醫患者將來有可能納入異地就醫結算嗎？朱俊生介紹，這涉及到醫療資源均衡配置的考慮。異地就醫會(hui) 在一定程度上增加很多醫療費用。如果醫療保險基金支出大幅增加，醫療保險的可持續性是一個(ge) 需要考慮的問題。朱俊生認為(wei) ，轉診仍有一些門檻，基於(yu) 成本控製，但如果轉診門檻卡太嚴(yan) 格，遠程醫療結算的實際意義(yi) 也可能會(hui) 降低。

今年9月，國家衛生計生委印發《新型農(nong) 村合作醫療跨省醫療結算報告轉診流程和信息交換操作規範（試行），明確了跨省醫療網絡結算報告轉診患者的資格確認。參與(yu) 患者在省醫療機構無法診斷或診斷後無治療條件的疑難疾病，按照規定辦理跨省轉診手續。

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