上半年試點生育醫療保險合並，擴大生育保險覆蓋麵

導讀：
生育、醫療保險合並實施已進入倒計時-近日，國務院辦公廳發布了《生育保險與(yu) 職工基本醫療保險合並試點方案》(以下簡稱《試點方案》)。根據試點計劃的要求，兩(liang) 項保險合並試點將於(yu) 2017年6月底前在邯鄲、重慶、四川省內(nei) 江等12個(ge) 城市進行，試點期約為(wei) 一年。根據試點計劃的要求，兩(liang) 項保險合並試點將於(yu) 2017年6月底前在邯鄲、重慶、四川省內(nei) 江等12個(ge) 城市進行，試點期約為(wei) 一年。未納入試點地區的，不得自行開展試點工作。

人力資源和社會(hui) 保障部在解讀《試點方案》時表示，《試點方案》明確的試點內(nei) 容總結為(wei) 四統一、一不變，即統一保險登記、統一基金征收管理、統一醫療服務管理、統一處理和信息服務、員工生育期生育保險待遇不變。

清華大學就業(ye) 與(yu) 社會(hui) 保障研究中心主任楊燕綏表示，兩(liang) 人險種合並實施後，管理服務成本主要降低，而不是待遇成本。但合並實施後，目前生育保險費率是否合並醫療保險費率仍然需要考慮。

員工試點後生育保險待遇不變

《試點方案》明確提出，按照保留保險、保障待遇、統一管理、降低成本的總體(ti) 思路，推進兩(liang) 項保險的合並實施。

人力資源和社會(hui) 保障部認為(wei) ，兩(liang) 項保險在運營層麵具有合並實施的條件，時機成熟：醫療服務項目，特別是醫療待遇支付，管理服務基本相同，實施指定醫療機構統一管理、藥品、診療項目和服務設施，使用相同的信息係統平台；當地有實踐基礎。近年來，部分地區按照生育保險與(yu) 醫療保險協調推進的工作思路，實行統一參保登記、統一征收費用的管理模式，取得了良好的效果。

同時，根據要求，兩(liang) 項保險合並實施後，生育保險類型仍保留。人力資源和社會(hui) 保障部解釋說，生育保險具有維護婦女平等就業(ye) 權益和保護婦女職工勞動的獨特功能；體(ti) 現雇主責任，個(ge) 人不繳納生育保險費；同時，生育津貼（占基金支出的60%以上，主要平衡用人單位負擔）。

根據實際情況和相關(guan) 工作基礎，試點計劃要求在邯鄲、山西晉中、遼寧沈陽、江蘇台州、安徽合肥、山東(dong) 威海、河南鄭州、湖南嶽陽、廣東(dong) 珠海、重慶、四川內(nei) 江、雲(yun) 南昆明開展兩(liang) 項保險合並試點。試點內(nei) 容包括：統一保險登記、統一基金征收管理、統一醫療服務管理、統一處理和信息服務、生育保險待遇不變。

此外，試點計劃在主要目標中提出，試點期在2017年6月底前啟動約一年。探索適應中國經濟發展水平、優(you) 化保險管理資源、促進兩(liang) 項保險合並實施的和運行機製。

生育保險參保人有望增加

生育保險與(yu) 醫療保險合並實施後，社會(hui) 最關(guan) 心的是兩(liang) 種保險，特別是生育保險的支付和待遇。

據人力資源和社會(hui) 保障部介紹，合並試點不是簡單地在製度層麵合並兩(liang) 項保險，不涉及生育保險待遇政策的調整，而是在管理和運營層麵合並實施。目的是整合兩(liang) 項保險基金和管理資源，加強基金共濟能力，提高綜合管理效率，降低管理運營成本。

試點計劃指出，生育保險待遇包括中華人民共和國社會(hui) 保險法律規定的生育醫療費用和生育津貼，從(cong) 職工所需資金基本醫療保險基金支付。生育津貼的支付期限按照《女職工勞動保護特別規定》等法律法規規定的產(chan) 假期限執行。

人力資源和社會(hui) 保障部強調，兩(liang) 項保險的合並不會(hui) 導致被保險人的生育保險待遇下降。隨著基金共濟能力的提高，也有利於(yu) 更好地保障被保險人的待遇。

據了解，生育保險製度的覆蓋範圍包括機關(guan) 、事業(ye) 單位、社會(hui) 團體(ti) 、各類企業(ye) 等單位。用人單位按職工總工資不超過0.5%的比例繳納生育保險費，個(ge) 人不繳納。

根據人力資源和社會(hui) 保障部的數據，2015年底，參加職工基本醫療保險的人數為(wei) 2.89億(yi) ，參加生育保險的人數為(wei) 1.78億(yi) ，參加生育保險的人數僅(jin) 為(wei) 職工基本醫療保險人數的60%左右。

楊燕綏認為(wei) ，兩(liang) 項保險合並實施後，參加生育保險的人數將增加，生育保險覆蓋範圍將更廣，更多的企業(ye) 將參與(yu) 生育保險的支付。同時，生育保險的支出負擔也可能更重。現在企業(ye) 在醫療保險中支付的費率是6%，合並後(0.5%的生育保險費率)是6%還是6%+0.5%-合並執行的懸念之一是生育保險0.5%的費率是否取消。”

事實上，合並後，企業(ye) 支付0.5%的生育保險是否會(hui) 被消化的關(guan) 鍵是醫療保險的收支壓力。據了解，目前我國醫療保險的總體(ti) 規劃水平主要在各個(ge) 城市。根據國家醫療保險費率，企業(ye) 支付員工工資總額的6%，個(ge) 人支付2%。但部分地方企業(ye) 支付比例低於(yu) 6%，部分地方企業(ye) 支付比例高於(yu) 6%，情況各不相同。

楊燕綏認為(wei) ，12個(ge) 城市試點的原因是總結當地經驗，未來0.5%的生育保險費率是否取消不應一刀切。

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