第四屆亞太地區健康保險國際峰會暨頒獎典禮圓滿結束！

導讀：
第四屆亞(ya) 太地區健康保險國際峰會(hui) 暨2020年金創獎頒獎典禮，由歐耕信息主辦的11月12日圓滿結束， 中科軟技術，IIS普華永道是國際保險學會(hui) 的支持機構和學術指導單位。

　　本次峰會(hui) 由歐耕信息主辦，
中科軟技術，IIS普華永道是國際保險學會(hui) 的支持機構和學術指導單位。智慧碰撞，商務洽談火爆。本次峰會(hui) 是中國唯一一次結合醫院、製藥企業(ye) 、保險技術等機構對健康保險產(chan) 業(ye) 鏈進行深入分析的國際峰會(hui) 險領域尋求跨境、合作、雙贏的又一實踐。峰會(hui) 將與(yu) 來自保險、醫療機構、製藥企業(ye) 等不同領域的200多名專(zhuan) 家學者攜手，從(cong) 中國大健康產(chan) 業(ye) 巨變的角度PBM、保險技術、醫療大數據、可穿戴設備等，有助於(yu) 創造健康、保險、醫療一體(ti) 化發展的新動力。

主題思考健康中國2030戰略：商業(ye) 健康保險發展框架

中國保險學會(hui) 黨(dang) 委副會(hui) 長 姚飛 【開幕致辭&歡迎致辭】

茶道燕梳創始人 謝躍【演講話題】:健康保險熱潮下的冷思

泰康人壽保險助理總經理 張勇【演講話題】:研究判斷新生態下商業(ye) 健康保險的發展

保安聯戰略發展部總經理 周卿【演講話題】:思考新形勢下商業(ye) 健康保險的價(jia) 值

聯仁健康保險部副總經理 任梁【演講話題】:健康醫療數據新基礎設施護航險企業(ye) 穩定致遠

中國保險協會(hui) 黨(dang) 委委員、副會(hui) 長姚飛從(cong) 多個(ge) 角度表達了中國保險協會(hui) 對中國保險業(ye) 開放包容的態度，肯定了保險服務的整體(ti) 情況，強調保險在中國發揮了專(zhuan) 業(ye) 作用，實現了政府、醫院、患者、保險公司的雙贏局麵。

茶道燕梳創始人謝躍談到，隨著健康中國環境促進人們(men) 健康意識的提高和健康產(chan) 品的發展熱潮，互助眾(zhong) 籌平台的普及，中國進入了一個(ge) 大健康時代。越來越多財產(chan) 險公司正在努力布局短期健康保險業(ye) 務，短期健康保險發展迅速，已成為(wei) 財產(chan) 保險公司最重要的非汽車業(ye) 務之一。未來，財產(chan) 保險公司的健康赛马会APP下载官网將基於(yu) 差異化，從(cong) 產(chan) 品、健康服務、渠道、保險技術等方麵挖掘價(jia) 值，促進健康增長。

　　泰康人壽健康保險事業(ye) 部助理總經理張勇講解了2009年新醫改以來商業(ye) 健康保險的鼓勵政策和新生態下大健康產(chan) 業(ye) 生態的雛形。隨後，張勇先生通過壽險解釋了公司的業(ye) 務困難、複雜的風險因素和費用控製三個(ge) 方麵，闡述了他對健康保險發展的看法，泰康進一步形成了解決(jue) 方案，以滿足整個(ge) 大型健康生態閉環的整合健康服務生態鏈。

太安聯戰略發展部總經理周青以新形勢下商業(ye) 健康保險的價(jia) 值思維為(wei) 題，提出了健康保險業(ye) 的發展趨勢前景。未來幾年，強監管將成為(wei) 常態化，商業(ye) 健康保險市場將深入發展。健康保險是一個(ge) 強銷售渠道競爭(zheng) 的市場。隨著疫情的逐步緩解，互聯網在健康保險運營中逐漸發揮著重要作用。長期健康保險可持續發展的關(guan) 鍵在於(yu) 壓縮商業(ye) 周期，加快中後台革命，充分利用許可證資源，建立最廣泛的合作。

聯仁健康保險事業(ye) 部副總經理任梁在講話中提到，在國家政策的推動下，醫療大數據的宏觀環境繼續有利。隨著醫療信息化建設的加快和數據采集技術的成熟，健康醫療大數據的爆炸性增長，數據價(jia) 值的挖掘和應用成為(wei) 迫切需要。同時，任梁先生用舊金山Clover
Health例如，指出與(yu) 傳(chuan) 統的大型保險公司相比，通過數據分析技術對客戶進行健康管理具有更大的競爭(zheng) 優(you) 勢。可見，醫療數據給健康保險業(ye) 帶來了深刻的變化。

　圓桌討論1：在醫療保險製度改革下，商業(ye) 保險與(yu) 社保如何深度融合？

商業(ye) 保險如何利用自身的專(zhuan) 業(ye) 優(you) 勢，層次醫療保障體(ti) 係？

如何通過更差異化的產(chan) 品實現商保與(yu) 社保的高低搭配？

如何優(you) 化醫療服務資源，實現不同客戶群體(ti) 的全周期健康服務？

主持人：茶道燕梳創始人謝躍：

討論嘉賓：

健康保險部助理總經理張勇，泰康人壽

王宜萍，總經理，照顧健康

中科軟

羅青春，渠道部經理，厚樸方舟

主題2:健康管理和醫療費用控製

中科軟高級助理總裁 周磊【演講話題】:健康保險促進保險業(ye) 務係統數據架構的演進

安盛天平安盛全球健康中國董事總經理 丁侃【演講話題】：商業(ye) 醫療險未來定價(jia) 挑戰

厚樸方舟TPA事業(ye) 部總經理 吳羽薇【演講話題】:厚樸方舟引進海外醫療，打造創新健康赛马会APP下载官网

中國醫學教育協會(hui) 常務理事 尹必華教授【演講話題】：CHS-DRGs試點觀察支付改革

中科軟高級助理總裁周磊發表了題為(wei) 《健康保險促進保險業(ye) 務係統數據架構演變》的演講，認為(wei) 中後台創新是發展的長期動力。業(ye) 務係統需要注意:多信源、多信息格式輸入、信息處理焦點變化、信息量大、並發性強、係統從(cong) 信息處理到綜合知識管理(精準計算)。新一代數據架構參考模型的基本變化涉及環境層和組件層，其中環境層主要是數據庫。在數據架構設計中應用底層變化，需要注重數據結構和數據區的設計，並不斷進化和擴展。依賴開源、分布式、NewSQL中科軟致力於(yu) 提供補充訂閱服務和中間層能力，中科軟致力於(yu) 提供相關(guan) 能力。在新技術架構的推動下，每個(ge) 保險企業(ye) 都麵臨(lin) 著挑戰和機遇，信息技術及相關(guan) 部門可以發揮前所未有的作用。

安盛天平安盛全球健康保險中國董事總經理丁侃醫療險未來定價(jia) 挑戰的主題是商業(ye) 醫療保險未來定價(jia) 的挑戰。產(chan) 品組合費率在時間點/頻率，醫療

通貨膨脹、產(chan) 品組合集中、保障利益變化、承保變化、第三方變化漏洞。AXA全球健康保險承保客戶遍布190個(ge) 國家，專(zhuan) 注於(yu) 提供國際健康保險計劃。

厚樸方舟TPA事業(ye) 部總經理吳玉偉(wei) 發表了演講。厚樸方舟引進海外醫療，打造創新健康赛马会APP下载官网。厚樸方舟在海外建立了一個(ge) 龐大的醫生集團，覆蓋全球頂尖醫生和醫院的服務網絡，並與(yu) 100多家海外權威醫院簽訂醫院合作。其行業(ye) 優(you) 勢在於(yu) 覆蓋全球頂尖醫院的醫療網絡，是日本大型醫院國際部唯一的中國企業(ye) 。現已成長為(wei) 中國最大的海外醫療服務企業(ye) 。厚樸方舟掌握海外醫療核心大數據，致力於(yu) 與(yu) 保險公司合作打造創新赛马会APP下载官网，提供從(cong) 產(chan) 品開發到協助理賠的一站式全過程服務。厚樸方舟創建的醫療服務網絡主要集中在日本，由於(yu) 日本突出的醫療優(you) 勢，引進海外醫療。日本治療水平領先，癌症五年生存率高達。日本的醫療保障體(ti) 係決(jue) 定了日本合理的醫療費用。避免過度醫療，風險可控，日本藥物研發投資在全球比例最高。目前，厚樸方舟在日本創新了多種醫療健康赛马会APP下载官网，包括數百萬(wan) 特定醫療重疾在日本的治療和質子重離子醫療保險。

尹必華教授是中國醫學教育協會(hui) 常務理事CHS-DRGs以支付改革試點觀察為(wei) 題，首先介紹了傳(chuan) 統支付方式下國內(nei) 醫療費用增長的挑戰DRGS支付改革的背景。然後尹必華教授通過對30個(ge) 試點城市的細分組方案，DRG付費實施的基本條件、監督考核、人員培訓、技術考核等維度闡述了國內(nei) DRGS試點概況。尹必華教授講解了如何通過技術原理、曆史數據、編製排除表、評估分組效率、分組方案結構等方式對分組和試點部分進行評估DIP最終分組和試點工作(按病種分值支付)等。演講結束中國來說DRGs尹教授以人為(wei) 本價(jia) 值為(wei) 導向，再次強調了合作共贏的理念。

圓桌討論2：保險公司和醫院如何實現慢性病預防、醫療支付和醫療管理的利益統一？

醫療保險改革對保-醫合作會(hui) 有什麽(me) 影響？

如何更有效地預防、診斷和治療慢性病？

商業(ye) 保險如何突破醫療數據信息壁壘？如何顯著提高保險風險控製和理賠效率？

如何在有限的資本投資中獲得更大的回報？

醫院的思考和建議

主持人：普華永道

討論嘉賓：

沈鶴齡，副總裁，暖哇科技

中國人民解放軍(jun) 總醫院尹必華教授

戰略發展部總經理周青，太安聯

通用環球醫療集團有限公司保險經紀業(ye) 務總監王洪濤

本次峰會(hui) 設立了金創獎頒獎典禮，旨在表彰亞(ya) 太地區健康保險業(ye) 具有開拓精神和創新實力的先鋒企業(ye) 。祝賀以下公司在激烈的競爭(zheng) 中獲得以下獎項：

優(you) 秀的健康保險服務獎 – 厚樸方舟健康管理(北京)有限公司

健康保險的突出影響力獎 – 複星聯合健康保險有限公司

健康保險優(you) 秀解決(jue) 方案獎 – 上海暖哇科技有限公司

健康保險優(you) 秀產(chan) 品創新獎 – 中國聯合人壽保險有限公司

健康保險的突出影響力獎 – 上海護理健康管理谘詢有限公司

健康保險高端醫療優(you) 秀品牌獎 – 招商信諾人壽保險有限公司

最佳保險服務創新獎 – 北京健康護航科技有限公司(護聯網)

保險中介優(you) 秀品牌獎 – 享安在線保險經紀人(廣東(dong) )

優(you) 秀的健康保險品牌 – 上海南燕信息技術有限公司

主題3：探索健康保險業(ye) 的閉環-從(cong) 工具理性到以人為(wei) 本

複星聯合健康保險副總裁 賴曉輝【演講話題】:牆內(nei) 未開花，牆外芬芳混亂(luan) ——健康保險生態的理想與(yu) 現實

前海再保險健康保險業(ye) 務線董事總經理 朱愛華【演講話題】:健康管理引領健康保險向複合轉型

暖哇科技保險領域負責人 沈鶴齡【演講話題】:科技全方位賦能健康保險新增長

複星聯合健康保險副總裁賴曉輝分享演講主題
牆內(nei) 花未開，牆外芬芳混亂(luan) ——健康保險生態的理想與(yu) 現實。在這個(ge) 新興(xing) 時代，從(cong) 健康保險到健康生態服務，快速迭代創新，注重健康赛马会APP下载官网實力，實現保險+保險醫療有效結合互聯網。健康保險生態建設(醫療)+保險)任重道遠，對醫療保險了解太少。與(yu) 整個(ge) 健康醫療相比，商業(ye) 保險實力較弱，說明健康保險與(yu) 生態協調的關(guan) 鍵是技術與(yu) 數據驅動的關(guan) 鍵。複星聯合健康保險積極探索聯合資源，開放合作，使保險生態共贏。

前海再保險健康保險業(ye) 務線董事總經理朱愛華在會(hui) 議上提到，健康管理引領健康保險向複合轉型，健康保險正在轉型為(wei) 複合產(chan) 品。2019年，醫療保險和大病赛马会APP下载官网作為(wei) 健康保險的主營業(ye) 務，一般與(yu) 健康服務相匹配，比例在90%以上所有醫療保險都與(yu) 健康服務相匹配，健康比例仍在逐年增加。

在峰會(hui) 上，暖哇科技副總裁—Henry
先生提到，中國的巨大健康保障缺口迫切需要商業(ye) 保險補充。供需方麵的不平衡將孕育數萬(wan) 億(yi) 意大利健康保險市場。暖哇科技孵化在眾(zhong) 安，不斷沉澱閉環健康保險的科技能力。定位為(wei) 全周期健康保險技術服務商，基於(yu) 風險控製，核心業(ye) 務係統承載。基於(yu) 數字能力，針對健康保險風險控製能力弱、索賠服務經驗差、產(chan) 品高度同質化、準確流量引入困難等痛點，為(wei) 客戶提供高度數字化和科技的健康保險服務閉環，涵蓋產(chan) 品定製服務、流量轉換服務（公共或私人領域）、風險控製服務、索賠服務、係統服務等綜合健康保險解決(jue) 方案，幫助健康保險行業(ye) 數字轉型、升級、降低成本和效率。

到目前為(wei) 止，暖哇科技已與(yu) 眾(zhong) 安健康、天安、人保等30人合作+保險公司深入合作授權健康保險技術。

中國銀保信業(ye) 務部副總經理 段繼周【演講話題】:保險業(ye) 醫療數據互聯網及應用

南燕科技高端醫療負責人 金瑞【演講話題】:科技有助於(yu) 塑造健康赛马会APP下载官网的新形式

北京金城同達律師事務所高級合夥(huo) 人 蔡俊祥【演講話題】:健康保險業(ye) 的數據合規點和風險控製方案

中國銀保信業(ye) 務部副總經理段繼周在峰會(hui) 上提出保險業(ye) 醫療數據互聯網及應用。健康保險整體(ti) 市場發展迅速，健康保險賠償(chang) 占醫療衛生費用的比重逐年增加。科技和數據加速了意大利健康保險、政府、保險消費者、保險業(ye) 和醫療機構對醫療數據的迫切需求。中國銀保信致力於(yu) 連接保險業(ye) 、醫療行業(ye) 等相關(guan) 方，實現保險和醫療健康信息的互聯和數據共享，為(wei) 保險公司提供醫療數據支持，改善服務，創新產(chan) 品，提高效率。

中間帶(Medilink)高端醫療負責人金銳主要探討如何幫助塑造健康赛马会APP下载官网的新形式。中間帶(Medilink)通過當前2550+醫療機構，40+保險機構，150000+會(hui) 員客戶，有效連接醫療保險生態。同時，基於(yu) 投保人保險趨勢的變化（基於(yu) 大數據分析）、投保人的國籍、投保醫院的偏好以及保險中疾病的比例，數據模型發展成為(wei) 一種新的承保方式。通過不斷的探索，醫院、患者、保險業(ye) 成功取得三贏。

北京金城同達律師事務所高級合夥(huo) 人蔡俊祥先生闡述了數據合規對保險業(ye) 的重要性，從(cong) 網絡安全與(yu) 數據合規、責任主題與(yu) 義(yi) 務、個(ge) 人信息保護、數據跨境傳(chuan) 輸監製等方麵闡述了數據合規對保險業(ye) 的重要性，並對相關(guan) 數據非常謹慎，以及對未成年人個(ge) 人信息、個(ge) 人生物識別信息、人類遺傳(chuan) 資源(基因)信息等的特殊保護。

       圓桌討論三:討論特殊藥品保險的合作模式

現有的合作模式和未來的創新是可能的

如何保證保險公司與(yu) 製藥公司利益的結構平衡

保險公司如何實現對特殊藥物適應症理賠判斷的進一步審查？

保險公司能否突破社保藥品目錄範圍基準？

主持人：江冠軍(jun) 、合夥(huo) 人、精算顧問、明德谘詢

討論嘉賓：

謝邦傑，總裁，鎂信健康

全球市場準入(日本、中國、亞(ya) 太地區)支付解決(jue) 方案副總監夏浩

美國再保險集團負責人陳明

　主題4：健康保險供給側(ce) 的創新空間

眾(zhong) 安保險總精算師 林海【演講話題】:大健康幫助互聯網健康風險控製運營

泰康在線數字創新負責人 耿珍珍【演講話題】:大數據賦能健康保險創新

軟銀信息總經理 邱雲(yun) 【路演話題】:保險係統在智能保險生態化和保險業(ye) 務快速化下的特點

廣州風林火山網絡科技副總裁 何從(cong) 軍(jun) 【路演話題】:健康風險量化開放平台⸺風林火山企業(ye) 及業(ye) 務服務平台介紹

中安保險總精算師林海討論了大健康幫助互聯網健康保險風險控製運營。他指出，受新冠肺炎疫情影響，中國保險市場增長放緩，健康保險保持快速增長。財產(chan) 保險行業(ye) 主要產(chan) 品線普遍麵臨(lin) 巨大的承保盈利壓力，其中車險保費增長疲軟，占比明顯下降。短期健康保險已成為(wei) 保費增長的主要來源。財產(chan) 保險公司健康保險保費年增長率為(wei) 40%，是健康保險行業(ye) 整體(ti) 增長率的兩(liang) 倍，有效推動了健康保險行業(ye) 的增長。林海先生還指出，財產(chan) 保險公司經營健康保險將促進行業(ye) 進步：長期健康保險和短期健康保險各有優(you) 勢，互補性高。

泰康在線數字創新負責人耿振珍在演講中提到，近年來中國健康保險經曆了快速發展，特別是從(cong) 2011年到2019年，原保費收入從(cong) 692億(yi) 元迅速增長到7066億(yi) 元，年複合增長率高達
34%。與(yu) 同期壽險13%和財產(chan) 保險12%的年均增長率相比，健康保險已成為(wei) 保險領域增長最快的細分市場。雖然經曆了快速增長，但截至2019年，健康保險原保費收入僅(jin) 占保險業(ye) 總保費收入的17%，未來發展空間非常廣闊。

軟盈信息總經理邱雲(yun) 分享了智能保險生態化和保險業(ye) 務快速化下保險係統的特點。健康保險產(chan) 業(ye) 環境發展前景市場環境下健康赛马会APP下载官网種類較少，無法滿足強勁的市場需求。我國健康保險規模小、增長率高、空間大。藍海市場特色明顯的專(zhuan) 業(ye) 健康保險公司已成為(wei) 同比增長率最快的專(zhuan) 業(ye) 保險公司。疫情下，健康險逆勢突破。根據調查數據，2020年1月至3月，中國保險業(ye) 健康保險業(ye) 務保費收入2640.76億(yi) 元，同比增長21.58%；3月，健康保險業(ye) 務保費收入1098.38億(yi) 元，同比增長20.83%，增速最快。為(wei) 了滿足當前的需求，保險係統反映了以下主要特征1.
該係統支持產(chan) 品快速上線。 2.支持產(chan) 品個(ge) 性化定製。
支持以用戶為(wei) 中心的全麵數據分析。支持多渠道、多平台的數據交互。這種保險體(ti) 係可以使保險公司在激烈的行業(ye) 競爭(zheng) 中立於(yu) 不敗之地。

廣州豐(feng) 林火山網絡技術副總裁何介紹：作為(wei) 健康風險定量開放平台，可為(wei) 健康風險相關(guan) 企業(ye) 提供健康風險定量相關(guan) 專(zhuan) 業(ye) 組件服務，平台將醫療專(zhuan) 業(ye) 能力與(yu) 人工智能、大數據技術相結合，重點關(guan) 注健康風險評估、評估和應用開放平台建設。其核心是通過人工智能和機器學習(xi) 技術預警工具和健康管理服務，通過人工智能和機器學習(xi) 技術實現醫療大數據。鬆果健康管家和健康北鬥疾病風險評估係統是平台提供的一站式重大健康風險預警監測工具和疾病風險量化管理係統。

圓桌討論四：中小型財產(chan) 保險公司如何建立健康保險業(ye) 務可持續發展的內(nei) 部控製體(ti) 係？

自2018年中國汽車市場定調負增長近三年以來，中非汽車保險業(ye) 務在財產(chan) 保險中的比例逐漸上升。2020年上半年，從(cong) 中國財產(chan) 保險保費收入結構來看，健康保險已躍居非榜首。然而，在非汽車業(ye) 務成為(wei) 整體(ti) 增長引擎的背後，越來越明顯的馬太效應：20%的龍頭保險公司占據近90%的市場份額，獲得近100%的利潤。在健康保險市場變革之年，中小型金融保險公司如何放下損失負擔，乘風破浪，建立健康保險業(ye) 務體(ti) 係的可持續發展？如何與(yu) 現有業(ye) 務相互促進新業(ye) 務？

主持人：姚姬，財險精算總監，安永華明會(hui) 計師事務所

討論嘉賓：

林海，總精算師，眾(zhong) 安保險

健康保險部總經理助理侯麗(li) 娟

人身保險管理部總經理鍾鵬

謝躍，創始人，茶道燕梳

最後，再次祝賀2020年第四屆亞(ya) 太地區健康保險國際峰會(hui) 暨金創獎儀(yi) 式的圓滿成功。感謝您的支持。在您的期待下，我們(men) 將繼續為(wei) 行業(ye) 領袖和精英創造更專(zhuan) 業(ye) 、更高效的多邊互動平台。行業(ye) 領袖和精英創造了更專(zhuan) 業(ye) 、更高效的多邊互動平台。歡迎關(guan) 注2021年第二屆亞(ya) 洲保險科技發展論壇、2021年第三屆亞(ya) 太互聯網保險國際峰會(hui) 、2021年第五屆亞(ya) 太健康保險國際峰會(hui) 、2021年第三屆亞(ya) 太汽車保險國際峰會(hui) 。

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