導讀:
《工傷(shang) 保險條例》第二條第二款指出,中華人民共和國境內(nei) 企事業(ye) 單位、社會(hui) 團體(ti) 、私營非企業(ye) 、基金會(hui) 、律師事務所、會(hui) 計師事務所等組織的職工和個(ge) 體(ti) 工商戶的職工,有權按照本條例的規定享受工傷(shang) 保險待遇。
職工應當參加工傷(shang) 保險,用人單位應當按時繳納工傷(shang) 保險費。
《工傷(shang) 保險條例》第二條第二款指出,中華人民共和國境內(nei) 的企業(ye) 、事業(ye) 單位、社會(hui) 團體(ti) 、私營非企業(ye) 、基金會(hui) 、律師事務所、會(hui) 計師事務所和個(ge) 體(ti) 工商戶的職工有權按照本條例的規定享受工傷(shang) 保險待遇。
根據《社會(hui) 保險法》第三十三條、第三十四條的規定,職工應當參加工傷(shang) 保險,用人單位應當繳納工傷(shang) 保險費,職工個(ge) 人不得繳納工傷(shang) 保險費。
國家根據不同行業(ye) 的工傷(shang) 風險程度確定行業(ye) 的差異利率,並根據工傷(shang) 保險基金的使用和工傷(shang) 發生率確定各行業(ye) 的利率等級。行業(ye) 差異利率和行業(ye) 利率等級由國務院社會(hui) 保險行政部門製定,報國務院批準後公布實施。
用人單位繳納的工傷(shang) 保險金額為(wei) 本單位職工工資總額乘以本單位繳費率的結果。用人單位應當在本單位公布參加工傷(shang) 保險的有關(guan) 情況。職工發生工傷(shang) 時,用人單位應當采取措施,使職工得到及時治療。用人單位分立、合並、轉讓的,繼承單位應當承擔原用人單位的工傷(shang) 保險責任。
用人單位參加工傷(shang) 保險的,繼承人應當向當地機構辦理工傷(shang) 保險變更登記。用人單位承包經營的,工傷(shang) 保險責任由勞動關(guan) 係單位承擔。
職工工傷(shang) 保險可以單獨購買(mai) 嗎?
工傷(shang) 保險是社保其中一項社會(hui) 保障中的五項保險是強製性的,因此不能單獨購買(mai) 工傷(shang) 保險。如果可以單獨購買(mai) 的工傷(shang) 保險不是社會(hui) 保障,而是其他商業(ye) 保險,則不能根據工傷(shang) 保險的待遇計算最終待遇。
一月工傷(shang) 保險多少錢?
工傷(shang) 保險由用人單位繳納,職工個(ge) 人不繳納。按照規定,按照職工工資總額作為(wei) 繳費基數。由於(yu) 各行業(ye) 風險係數不同,繳費率也不同,一般在0.5%到2.0%之間,浮動費率根據單位工傷(shang) 頻率和工傷(shang) 保險費用支付情況確定。因此,無法確定每個(ge) 單位的支付情況。
由於(yu) 行業(ye) 不同,工傷(shang) 保險的支付必須不同。有了這個(ge) 問題,我們(men) 首先了解了工傷(shang) 風險的程度,行業(ye) 分為(wei) 三類,工傷(shang) 保險的支付率和類別劃分如下:
一類是風險較小的行業(ye) (用人單位職工工資總額0.5%),如證券、銀行、保險等。
二類為(wei) 房地產(chan) 、環境管理、娛樂(le) 、農(nong) 副食品加工等中等風險行業(ye) (用人單位職工總工資1.0%)。
煉焦及核心燃料加工、石油加工、化工原料及化工產(chan) 品製造等三類風險較大的行業(ye) (用人單位職工總工資2.0%)。
職工工傷(shang) 保險報銷範圍
勞動能力鑒定中心批準的以下工傷(shang) 醫療期、康複期醫療費用屬於(yu) 工傷(shang) 醫療費用報銷範圍:
1.工傷(shang) 保險參保人在工傷(shang) 協議醫療機構發生的門(急)診、住院醫療費用。
2.工傷(shang) 保險參保人在工傷(shang) 發生後,遵循就近搶救的原則,在非工傷(shang) 協議醫院與(yu) 工傷(shang) 直接相關(guan) 的門(急)診所和住院費用。即工傷(shang) 發生當天的門(急)診所和工傷(shang) 發生當天起7天內(nei) 的住院費用。
3.工傷(shang) 保險參保人因公出差、公派學習(xi) 、長期在異地工作,在國內(nei) 外與(yu) 工傷(shang) 直接相關(guan) 的門(急)診和住院費用。
單位工傷(shang) 保險報銷流程
一、辦理流程:
1、申請:單位經理持上述材料向社會(hui) 保障中心報告;
2、受理:工傷(shang) 鑒定部門應在收到申請後15天內(nei) 進行審查。合格的,應當受理。申請材料不完整的,應當在30日內(nei) 通知單位經理補充材料;
3、識別:在符合識別條件的60天內(nei) (特殊情況延長30天),發出工傷(shang) 識別結論通知,並通知單位經理,不符合識別條件的通知單位經理發放工傷(shang) 證書(shu) ;
4、評估:停工期滿或治療傷(shang) 害基本穩定的,申請人應當向勞動能力評估委員會(hui) 提出勞動能力評估評估殘疾等級;
5、工傷(shang) 保險待遇:經鑒定符合享受工傷(shang) 保險待遇條件的,單位經辦人應當向社會(hui) 保障中心申請待遇審查。根據批準的待遇,社會(hui) 保障中心應當在規定的時間內(nei) 向工傷(shang) 工人支付待遇。
二、所需材料:
一式四份定申請表》一式四份,複印無效;
門診(住院)病例或職業(ye) 病診斷證書(shu) 原件及複印件一份;
勞動合同文本原件及複印件一份;
身份證複印件一份;
三、提交時間:每月1-10日
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