導讀:
隨著人們(men) 保險意識的提高,越來越多的人購買(mai) 保險,所以購買(mai) 保險的人數增加,通過保險欺詐案件也不時發生,那麽(me) 保險公司如何發現欺詐保險呢?如何確認騙保?如何確認騙保?
朋友們(men) 都知道,保險欺詐是不可取的行為(wei) ,觸及法律,但仍會(hui) 有保險欺詐,那麽(me) 保險公司如何確認保險欺詐呢?法律上會(hui) 有什麽(me) 懲罰?
一、保險怎麽能發現保險欺詐
每個(ge) 保險公司都會(hui) 有一套調查過程,如:保險公司將要求調查人員或其他人員進行內(nei) 部調查,調查人員將記錄被保險人,到現場取證,並轉移事故現場監控等。如發現問題,將向領導報告,並與(yu) 被保險人溝通,希望他放棄索賠。如果被保險人不願意放棄索賠或態度強硬,保險公司將直接與(yu) 公安局進行經濟調查。
二、保險公司如何確認保險欺詐
保險公司在投保前有核保製度。如果發現保險金額特別高,將通過體(ti) 檢、生活條件調查(職業(ye) 、生活風險、心理測試)、財務狀況調查等方麵判斷客戶是否有惡意保險。年收入20萬(wan) 的人購買(mai) 保額2000萬(wan) 的保單,絕對不可能承保。隻要保險成功,保險單生效兩(liang) 年後,根據保險法的規定,就有不可抗辯條款,即隻要保險單生效兩(liang) 年,保險公司就必須理賠。當然,在理賠過程中,會(hui) 對保險事故進行調查。保險公司有專(zhuan) 門的賠償(chang) 人員,詳細調查索賠申請,如事故現場照片、公安部門證明、醫院診斷證明、治療記錄等。一定要發現問題,確認騙保。
二、法律規定
《中華人民共和國社會(hui) 保險法》第八十八條規定,以欺詐、偽(wei) 造證明材料或者其他手段騙取社會(hui) 保險待遇的,由社會(hui) 保險行政管理部門責令退還社會(hui) 保險待遇,處二倍以上五倍以下的罰款。同時,依照《勞動保障監督條例》第二十七條第二款的規定,騙取社會(hui) 保險待遇或者社會(hui) 保險基金支出構成犯罪的,依法追究刑事責任。
《中華人民共和國保險法》第一百七十六條規定,投保人、被保險人或者受益人有下列行為(wei) 之一的,不構成犯罪的,依法給予行政處罰:(1)投保人故意偽(wei) 造保險標的,騙取保險金;(2)偽(wei) 造未發生的保險事故,偽(wei) 造虛假事故原因或者誇大損失程度;(3)故意造成保險事故,騙取保險金的。
根據《最高人民檢察院、公安部關(guan) 於(yu) 公安機關(guan) 管轄刑事案件起訴標準(2)》第五十六條的規定,涉嫌下列情形之一的,應當起訴:(1)個(ge) 人保險欺詐,金額超過1萬(wan) 元;(2)單位保險欺詐,金額超過5萬(wan) 元。《中華人民共和國刑法》第一百九十八條規定,有下列情形之一的,處五年以下有期徒刑、拘役有期徒刑或者拘役,並處一萬(wan) 元以上十萬(wan) 元以下罰款;數額巨大或者有其他嚴(yan) 重情節的,處五年以上十年以下有期徒刑,二萬(wan) 元以上二十萬(wan) 元以下罰款;數額特別大或者有其他特別嚴(yan) 重情節的,處十年以上有期徒刑,並處二萬(wan) 元以上二十萬(wan) 元以下罰款或者沒收財產(chan) :
(一)投保人故意虛構保險標的,騙取保險金的;
(二)投保人、被保險人或者受益人對保險事故造成虛假原因或者誇大損失的,騙取保險金的;
(三)投保人、被保險人或者受益人編造未發生的保險事故,騙取保險金的;
(四)投保人、被保險人故意造成財產(chan) 損失的保險事故,騙取保險金的;
(五)被保險人、受益人故意造成被保險人死亡、殘疾或者疾病,騙取保險金的。前款第四項、第五項所列行為(wei) ,同時構成其他犯罪的,依照數罪並罰的規定處罰。本單位犯第一款罪的,處五年以下有期徒刑或者拘役數額巨大或者有其他嚴(yan) 重情節的,處五年以上十年以下有期徒刑;數額特別大或者有其他特別嚴(yan) 重情節的,處十年以上有期徒刑。保險事故鑒定人、證明人、財產(chan) 評估人故意提供虛假證明文件,為(wei) 他人欺詐提供條件的,以保險欺詐共犯論處。
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