如何辦理轉診手續，深圳市外醫療轉診及醫療費用審核報銷指南

導讀：
很多時候，有些人會(hui) 選擇市外就醫，那麽(me) 深圳市民如何辦理市外醫療轉診，那麽(me) 如何辦理轉診手續，以及深圳市外醫療轉診和醫療費用審核報銷指南。

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【如何辦理轉診手續，深圳市外醫療轉診及醫療費用審核報銷指南】

深圳市綜合醫療保險和住院醫療保險參保人需要到市外指定醫療機構就醫的，應當向市社會(hui) 保險機構指定的指定醫療機構出具異地醫療介紹信，辦理異地醫療手續；符合條件的患者轉診，接受轉診的醫療機構應當是同級以上醫療機構的非營利性醫療機構。

深圳醫療保險辦法

第五章被保險人就醫、轉診(醫院)和市外就醫

第五十四條[就醫原則]

綜合醫療保險參保人應當在市指定醫療機構就醫。

住院醫療保險被保險人的門診應當在選定的社會(hui) 保障中心就醫，住院和門診重病應當在市指定的醫療機構就醫。

農(nong) 民工醫療保險被保險人的門診應當在選定的社會(hui) 保障中心就醫，或者在選定的社會(hui) 保障中心屬於(yu) 結算醫院的其他指定的社會(hui) 保障中心門診就醫；急診救援可到市指定醫療機構就醫；需要住院的，應當在選定的社會(hui) 保障中心結算醫院就醫；按照規定辦理轉診手續後，也可以到其他醫療機構就醫。

第五十五條【市外定點醫療機構就醫】

綜合醫療保險和住院醫療保險參保人需要到市外指定醫療機構就醫的，應當向市社會(hui) 保險機構指定的市指定醫療機構出具異地醫療介紹信，辦理異地醫療手續。

第五十六條[市外轉診條件]

綜合醫療保險和住院醫療保險參保人在本市指定醫療機構診療時有下列情形之一的，可以向市外醫療機構申請：

(一)疾病屬於(yu) 市勞動保障部門公布的轉診疾病類型；

(二)經市三級醫院或市專(zhuan) 科醫院檢查會(hui) 診仍未確診的疑難病症；

(三)屬於(yu) 目前本市三級醫院或市級專(zhuan) 科醫院無設備或技術診治的危重病人；

第五十七條[市外轉診手續]

符合市外轉診條件的綜合醫療保險和住院醫療保險參保人申請市外醫療機構轉診的，應當按照下列程序辦理轉診（醫院）手續：

(一)本市三級醫院或市專(zhuan) 科醫院主診醫生提供病曆摘要，提出轉診理由；

(二)主診醫生填寫(xie) 《深圳市社會(hui) 醫療保險市外轉診審核申請表》一式兩(liang) 聯；

（3）轉出醫院科主任簽署意見，提交醫療辦公室或醫療保險辦公室審核並加蓋醫院公章後，屬於(yu) 指定醫療機構批準的疾病，可轉到市外醫療機構進行診斷和治療；屬於(yu) 市社保經機構批準的疾病，經批準後可轉入市外醫療機構診治。

接受轉診的醫療機構應當是同級以上醫療機構的非營利性醫療機構。

第五十八條[農(nong) 民工醫療保險轉診原則]

參加農(nong) 民工醫療保險的被保險人因病情需要轉診的，原結算醫院應當出具轉診證明，並逐級轉診，也可以轉診為(wei) 市同級專(zhuan) 業(ye) 醫療機構。各級轉診醫院應當向接受轉診的醫院出具轉診證明。

第五十九條[市外再轉診程序]

被保險人轉到市外就診後需要再轉診的，應當先收到的醫療機構出具轉診證明，轉診的醫療機構應當是與(yu) 轉出醫療機構同級以上的非營利性醫療機構。

第六十條【外地人員長期就醫原則】

長期在中國（不包括香港、澳門、台灣地區，以下相同）在其他城市工作的戶籍被保險人，應當選擇三家當地醫療保險指定醫療機構作為(wei) 醫療機構，並向市社會(hui) 保險機構備案；

退休後長期居住在中國其他城市的被保險人，應當選擇三家當地醫療保險指定醫療機構作為(wei) 長期居住地的醫療機構，並向市社會(hui) 保險機構備案。

第六十一條【長期處理外地人員醫療費用】

本辦法第六十條醫療機構的基本醫療和地方補充醫療費用，經被保險人申請，由市社會(hui) 保險機構審查實際醫療費用，報銷不高於(yu) 本市醫療費用標準。

被保險人在中國異地就醫的門診基本醫療費用和地方補充醫療費用，應當從(cong) 其個(ge) 人賬戶中扣除。

被保險人在中國其他地方發生的生育醫療費用，經被保險人申請，由市社會(hui) 保險機構審查實際醫療費用，報銷不高於(yu) 市醫療費用標準和市醫院償(chang) 還標準。

被保險人因工作出差、探親(qin) 、在國外或香港、澳門、台灣急診住院發生的醫療費用，由市社會(hui) 保險機構審核實際醫療費用，報銷不高於(yu) 市醫療費用和市醫院償(chang) 還標準的醫療費用。

第六十二條【自行轉診費用扣除】

被保險人未按照本辦法規定辦理有關(guan) 手續，符合醫療保險基金支付範圍的，可以申請報銷，但報銷比例按照本辦法規定降低20個(ge) 百分點。

市外醫療費用審核報銷(市外醫院住院費用審批報銷)

辦理條件：

1、申請人自辦理參保手續、全額繳納醫療保險費後下個(ge) 月起享受本辦法規定的醫療保險待遇的；

2、被保險單位和被保險人未足額繳納或中斷繳納醫療保險費的，被保險人自未足額繳納或中斷繳納的次月1日起停止享受醫療保險統籌基金繳納醫療保險待遇的申請人可繼續使用其個(ge) 人賬戶餘(yu) 額；

3、被保險人經批準轉診市外非指定醫院的住院醫療費用。（注：被保險人經批準轉診市外指定醫院的住院醫療費用，可以使用其社會(hui) 保障卡直接記賬醫療保險。

四、被保險人應當在醫療費用發生之日(出院日住院)12個(ge) 月內(nei) 辦理，逾期不予受理。

辦理材料

1.原收費收據(原件1份)；

2.費用明細清單(原件1份)；

3.門診病曆(複印件1份，檢查原件)；

4.加蓋醫療機構公章的住院病曆(需複印件一份:入院記錄、醫囑、手術記錄、出院記錄及相關(guan) 檢查報告)；

5.疾病診斷證明(醫院急診證明)(原件1份)；

6.被保險人社會(hui) 保障卡(複印件1份，檢查原件)；

7.被保險人身份證(複印件1份，檢查原件)；委托他人代理的，應當提供代理人身份證(複印件1份，檢查原件)；

8.被保險人銀行存折或銀行卡(工行、建行、農(nong) 行、中行)(複印件1份，核對原件)；

9.《深圳市社會(hui) 醫療保險市外轉診審核申請表》(原件1份)。

辦理時間：

上午9:00-12:00下午14:00-18:00

受理機關(guan) ：

被保險人所在地社會(hui) 保險基金管理局各區社會(hui) 保障分局醫保科。

福田分局：深圳市彩田南路海天綜合大廈；

羅湖分局：深圳市人民北路3092號物資大廈；

南山分局：南山區南新路3032號；

寶安分局：寶安區2區湖濱路5號社保大樓；

鹽田分局:鹽田區海景二路工青婦活動中心；

龍崗分局:龍翔大道8031號，龍崗區中心城；

光明分局：光明新區光明街社保大樓；

坪山分局：坪山新區坑子街人民中路23號；

龍華分局：龍華新區觀瀾街泗黎路300-2

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