上海市社會保險管理中心網，上海市醫療保險報銷標準

導讀：
社會(hui) 保險管理中心負責社會(hui) 保險基金的經營管理，如養(yang) 老保險、失業(ye) 保險和工傷(shang) 保險的信息登記和變更；辦理社會(hui) 保險事務；依法支付社會(hui) 保險待遇。那上海市社會(hui) 保險管理中心網站的地址在哪裏呢？那上海市社會(hui) 保險管理中心網站的地址在哪裏呢？

(圖片來自攝圖網)

一、上海市社會保險管理中心網站地址在哪裏？

上海社會(hui) 保險服務網：https://www.12333sh.gov.cn/wsbs/wsbg

上海市社會(hui) 保險管理中心主辦 地址：上海市中山南路865號 電話：86-21-63689900 谘詢投訴：12333 郵編：200011

上海市社會(hui) 保險管理中心設有11個(ge) 內(nei) 部機構：辦公室、組織人事部、社會(hui) 服務辦公室（申訴辦公室）、城市職工保險業(ye) 務辦公室、城鄉(xiang) 居民保險業(ye) 務辦公室、征收管理辦公室、基金結算辦公室、審計審計辦公室（法律事務辦公室）、業(ye) 務數據處理中心、檔案管理中心、市業(ye) 務處理中心，按照有關(guan) 規定設立紀檢監察機構。

市社保中心設有浦東(dong) 分中心、黃浦分中心、徐匯分中心、長寧分中心、靜安分中心、普陀分中心、虹口分中心、楊浦分中心、閔行分中心、寶山分中心、嘉定分中心、金山分中心、鬆江分中心、青浦分中心、奉賢分中心、崇明分中心。

二、上海醫保報銷比例

1.參保人員門診急診

被保險人門診急診（包括家庭床位）發生的醫療費用設定起始支付標準。一年內(nei) 累計醫療費用超過起始支付標準的，由城鄉(xiang) 居民醫療保險基金按一定比例支付，其餘(yu) 由個(ge) 人承擔。

起付標準為(wei) ：

60歲以上人員、重殘人員、中小學生、嬰幼兒(er) 300元；

18歲以上、60歲以下的人員500元。

城鄉(xiang) 居民醫療保險基金的支付比例為(wei) ：

在社區衛生服務中心(或一級醫療機構)門診急診支付70%；二級醫療機構門診急診支付60%；三級醫療機構門診急診支付50%；

被保險人在村衛生間門診所發生的醫療費用，不計入起付標準，由城鄉(xiang) 居民醫療保險基金支付80%。

2.被保險人住院

對被保險人每次住院（包括急診觀察室）發生的醫療費用設置起始支付標準。超過起始支付標準的，由城鄉(xiang) 居民醫療保險基金按一定比例支付，其餘(yu) 由個(ge) 人承擔。起始支付標準為(wei) ：

一級醫療機構50元，二級醫療機構100元，三級醫療機構300元。

城鄉(xiang) 居民醫療保險基金的支付比例為(wei) ：

在社區衛生服務中心(或一級醫療機構)住院的60歲以上人員和重殘人員支付90%，二級醫療機構住院支付80%，三級醫療機構住院支付70%；

60歲以下人員在社區衛生服務中心(或一級醫療機構)住院支付80%，二級醫療機構住院支付75%，三級醫療機構住院支付60%。

三、上海醫保報銷條件

1.參保並正常繳費(指出院時仍處於(yu) 參保繳費狀態)，待遇審核期滿(以單位身份參保繳費30天，以個(ge) 人身份參保繳費6個(ge) 月)；

2.疾病符合“基本醫療保險住院病目錄”；

3.數據完整。

四、上海醫保報銷材料

1.門急診醫療費用報銷

申請門急診醫療費用報銷，被保險人應攜帶有效證件（身份證、戶口簿等）、社會(hui) 保障卡或醫療保險卡、門診醫療費用收據、急診醫療費用收據、相關(guan) 病史資料及複印件、門急診醫療記錄簿急診頁麵及複印件（市指定醫療機構醫療關(guan) 係）。如果醫療保險卡報告損失，還應提供醫療保險卡損壞通知書(shu) 。

2.留院觀察費用報銷

申請住院和急診觀察室觀察費用報銷，被保險人應提供醫療費用專(zhuan) 用收據、住院期間醫療費用清單（急診觀察室醫療費用清單）及複印件、出院（觀察）總結及複印件。

3.門診大病醫療費用零星報銷

申請零星報銷門診大病醫療費用，被保險人應提供門診醫療費用專(zhuan) 用收據、疾病診斷證明、相關(guan) 檢查報告及複印件。

4.委托他人報銷

被保險人可以委托他人代為(wei) 辦理。被保險人在辦理時，還需攜帶本人及被保險人的有效證件(身份證、戶口簿等)。).

我相信通過以上內(nei) 容，我們(men) 對如何報銷上海醫療保險有了清晰的認識。醫療保險隻能為(wei) 我們(men) 提供基本的醫療保障，其報銷有一定的標準。以住院為(wei) 例，如果被保險人生病住院，醫療保險的起始支付標準可根據醫療機構的不同從(cong) 50-300元不等，最高報銷比例為(wei) 90%，最低60%。

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