醫療保險是一種不容錯過的社會(hui) 福利。
譜藍君說了很多關(guan) 於(yu) 它的重要性,比如沒有投保門檻可以帶病投保。職工繳納醫療保險後,可以享受終身醫療保險待遇等。
總之,參保就對了~
然而,盡管絕大多數人都參加了醫療保險,但不清楚具體(ti) 的醫療保險待遇和福利是什麽(me) 。
應廣大讀者的要求,譜藍君不斷分析各城市的醫療保險,今天來看看北京醫療保險。

主要內(nei) 容如下:
- 北京醫保分為幾類?每年多少錢?
- 北京醫保如何報銷?
- 譜藍君總結
目前北京醫保分為(wei) :
- 城鎮職工醫保
- 城鄉居民醫保
簡單來說,城鎮職工醫保就是上班的人交的,城鄉(xiang) 居民醫保就是不上班的人交的,比如老人、兒(er) 童、全職媽媽等,大家經常聽到的“新農(nong) 合”,也是屬於(yu) 居民醫保。
城鎮職工醫療保險:一般企事業(ye) 單位職工參保。
城鄉(xiang) 居民醫療保險:部分自由職業(ye) 者、家庭主婦、老人、兒(er) 童參保類型。
1、職工醫保
北京職工醫保按月繳費,費用包括兩(liang) 部分:個(ge) 人繳費和單位繳費。
其繳費標準與(yu) 個(ge) 人收入、醫療保險繳費基數掛鉤,社每年都會(hui) 公布新的醫保繳費基數,每年都會(hui) 有所不同。
目前北京市職工醫保個(ge) 人繳費比例為(wei) 百分之二,單位繳費比例9.8%。
例如,L先生在北京的一家企業(ye) 工作,他的醫保繳費基數是10000元,每個(ge) 月都要交醫保:那麽(me) 個(ge) 人繳費就是兩(liang) 百,單位則繳費980元。
而且L先生還會(hui) 有一個(ge) 可以取出錢來的個(ge) 人賬戶,個(ge) 人賬戶的金額其實就是自己扣的錢加上單位交的那部分錢。
2、居民醫保
與(yu) 職工醫療保險不同的是,居民醫療保險是按年繳費,一年繳費。其中:
勞動年齡居民:300元/年。
學生兒(er) 童:180元/年。
可以看出,居民醫療保險的費用遠低於(yu) 職工醫療保險。因此,兩(liang) 者享受的待遇也會(hui) 有所不同。
接著看。
簡單來說,北京的醫療保險待遇包括基本醫療保險(門診/住院)+大病保險+醫療救助。
具體(ti) 體(ti) 現在醫療費用的報銷金額和比例上,還包括上述職工醫保個(ge) 人賬戶的資金可以提取使用。
繳納醫療保險費後,就醫以定點醫院為(wei) 主,每人可選擇3家醫院和1家社區衛生服務機構作為(wei) 定點醫院。
1.職工醫療保險待遇。
·普通門診:
在北京參加職工醫療保險,如果是門診,不同級別的醫院,報銷比例不同。

一級醫院可報銷90%的醫療費用,二三級醫院可報銷70%。
假如是頭痛腦熱等小問題,去社區看門診就可以了,醫生一般都能很快看好,不但更方便,自己的錢也少了。
·住院保障:
若病情稍嚴(yan) 重,需住院,報銷金額和比例不同。

具體(ti) 報多少,則根據醫院級別,住院花銷所處的檔位來分段計算。
2.居民醫療保險待遇。
·普通門診:
在北京參加居民醫療保險的,也可享受門診治療。住院報銷。
一級醫院可報銷55%的醫療費用,二三級醫院可報銷50%。
北京居民的門診醫保,實行“基層首診製度”。簡單來說就是,就是生病了需要先去社區醫院,如果醫生認為(wei) 有需要轉診到上級醫院才能轉診。
不過對於(yu) 急診,或者學生兒(er) 童,沒有這項要求限製。
那住院保障呢?
·住院保障:
居民醫療保險的住院保障,我也做了一個(ge) 表:

住院的免賠額是根據年齡,醫院級別不同而有所不同,在150元到1300元之間,封頂線是20萬(wan) 元。
居民醫保的報銷金額相對於(yu) 職工醫保是低一些的。
考慮到職工醫保的保費是居民醫保的幾倍,所以福利有差別也是可以理解的,對於(yu) 大部分人來說,居民醫保的保障也是夠用的。
如果大家對具體(ti) 的醫保政策仍然有疑惑,也可以撥打全國統一社保電話:12333,做進一步的谘詢。
總的來說,北京醫保的待遇還是很好的,建議大家一定要參加醫保。
但是,我們(men) 也會(hui) 發現,醫療保險報銷有很多限製,比如起付線、封頂線、報銷比例等,就醫也要限製就醫。
所以,醫療保險隻是國家給人民最基本的保障體(ti) 係,要想獲得更全麵的保障,還要配置相應的商業(ye) 保險。
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