北京醫保重大調整，需要清楚這筆錢不能再隨意使用

前幾個(ge) 月，北京市醫保局發布醫保政策調整通知：

其中一個(ge) 非常重要的規定，醫保個(ge) 人賬戶資金隻能定向使用，不能自由提取。

消息一出來，其他城市的朋友們(men) 都驚呆了，

第一時間，北京銀行也排起了長隊去取錢，大家都擔心去晚了就拿不到錢了。

那此次醫保政策調整，到底有什麽(me) 變化？譜藍君給大家分析一下：

• 醫療保險個人賬戶不得隨意提取
• 個人賬戶的錢可以用於家庭
• 提高門診報銷待遇，不封頂
• 重大疾病起付標準降低
• 譜藍君總結

之前，北京醫療保險的個(ge) 人賬戶沒有像全國其他地區那樣實施專(zhuan) 款專(zhuan) 用，

對於(yu) 個(ge) 人和單位每月支付的款項，將有一筆固定金額的銀行卡/存折(也稱為(wei) 醫保存折)，

賬戶餘(yu) 額提取賬戶餘(yu) 額，買(mai) 藥，治病，甚至當零花錢。

而全國其他城市，基本沒有這種待遇，醫保個(ge) 人賬戶的錢隻能用來看病、買(mai) 藥。

繳費比例為(wei) ：

職工繳納工資基數的百分之二，單位繳納的部分每個(ge) 年齡層次都不一樣，比如35~45歲的職工要按工資基數的百分之一繳納個(ge) 人賬戶。

舉(ju) 個(ge) 例子，

月薪一萬(wan) 的四十歲員工，按工資水平全額繳納社保，

員工自己支付10000(繳費基數)×2%(繳費比例)=200元；

單位支付10000(繳費基數)×1%(繳費比例)=100元。

他的個(ge) 人賬戶每月增加300元，每年增加3600元。

即使這筆錢不提取，長期存下來也是一大筆錢。

但是現在政策出來後，從(cong) 今年九月開始，單位支付的錢不再進入個(ge) 人賬戶，

而且員工自己支付的錢，仍然是2%進入個(ge) 人賬戶，但不能隨意使用，隻能用來看病或買(mai) 藥。

不過這裏可以放心，政策影響的是二零二二年九月一日以後進入個(ge) 人醫療保險的錢。

事實上，除北京外，今年年初，天津還調整了醫保政策，

個(ge) 人賬戶也隻能用於(yu) 醫療，不再打銀行卡，也沒有辦法提現。

以前全國30多個(ge) 城市，北京、天津的醫療保險政策，都是比較特殊的存在，

現在也要跟上其他城市，實現醫保資金專(zhuan) 款專(zhuan) 用。

個(ge) 人賬戶的錢以後不能隨意提取，那麽(me) 這筆錢又有什麽(me) 用呢？

政府也幫你想好：

從(cong) 十二月一日起，參保人的個(ge) 人賬戶可以用於(yu) 配偶、父母、子女，

根據個(ge) 人賬戶使用範圍的規定，可用於(yu) 支付配偶、父母、子女的相關(guan) 費用。

需要注意的是，被保險人的配偶、父母、子女應為(wei) 本市基本醫療保險參保人員。

從(cong) 10月15日起，可通過北京市醫保局官網等北京市醫保服務平台，

將家庭成員的信息記錄己的醫保卡上，就可以將自己的醫保餘(yu) 額分享給家人使用。

此外，個(ge) 人醫療保險賬戶的資金還可以支付居民醫療保險和護理保險的費用，甚至可以支付給自己和家人，“北京普惠健康保險”保費，也可以用個(ge) 人醫保賬戶的錢來支付。

如果家裏有慢性病患者，每個(ge) 月都需要按照醫療指導去指定的醫院開藥，可以用自己的醫保卡個(ge) 人賬戶餘(yu) 額給家人買(mai) 藥。

不過也要注意，要用完自己的個(ge) 人賬戶，再按備案順序使用其他家庭的個(ge) 人賬戶。

事實上，建立這個(ge) “家庭門急診共享賬戶餘(yu) 額”早在去年四月份，國務院就提出了相應的指導機製。

我國職工醫療保險一直奉行住院和門診大病用統籌基金保障，個(ge) 人賬戶保障門診輕微疾病和藥品費用，但近年來個(ge) 人賬戶的局限性逐漸突出——有病不能用或者不夠用，沒病也不能動用。

這次北京作為(wei) 全國改革的試點，基本實現了可以用醫保卡給家人買(mai) 藥的問題，

譜藍君也希望看到其他城市也能盡快跟上節奏。

醫療保險專(zhuan) 款專(zhuan) 用，釋放的資金也將用於(yu) 改善醫療保險待遇。

從(cong) 明年一月一日起，北京職工看門診報銷待遇是較好的。

報銷比例還是不變——兩(liang) 萬(wan) 元，

在職職工2萬(wan) 元以上報銷百分之六十，退休人員報銷百分之八十，不封頂。

簡單地說，醫療保險門診是有支付限額的，門診報銷超過2萬(wan) 自己承擔，這一點全國是一樣的。

現在在北京看病，超過2萬(wan) 不報銷，而且從(cong) 明年開始，北京2萬(wan) 以上的費用也可以報銷，而且沒有封頂線。

對於(yu) 一些慢性病患者，需要定期服藥，定期檢查，很容易超過封頂線，

對於(yu) 這群人來說，取消限製可以報銷更多，減輕看病負擔。

除門診外，還調整了城鎮職工大病醫療報銷待遇：

從(cong) 2022年開始，職工醫保起付標準與(yu) 城鄉(xiang) 居民大病保險起付標準一致，調整為(wei) 30404元。

以前，個(ge) 人申請大病醫療費用超過39525元才能申請“二次報銷”。

舉(ju) 個(ge) 例子：

在北京，L先生在醫院看病，醫保報銷後花了12萬(wan) ，

如果按照以前的政策，還可以報銷大病醫療：

（89525-39525）*60%+（120000-89525）*70%=51332元

根據調整後的政策，大病醫療報銷如下：

（80404-30404）*60%+（120000-80404）*70%=30000元+27717.2元=57717.2元

與(yu) 之前相比，可報銷多了六千多。

而且這種報銷可以累計一整年，對於(yu) 一些癌症或者其他慢性病患者來說，可以多報一點，負擔就少了。.

北京的醫療保險調整力度還比較大，涉及個(ge) 人賬戶、門診報銷、大病報銷等方麵。

新冠肺炎疫情反複發生，各地的防疫費用都是醫療保險，醫療保險無法保證能持續多久。

收入少，支出多，國家隻能從(cong) 個(ge) 人賬戶這部分減少不必要的支出。

要及時關(guan) 注社會(hui) 保障相關(guan) 政策的調整，畢竟這也涉及到我們(men) 的切身福利。

然而，僅(jin) 僅(jin) 依靠醫療保險來保護重大疾病的風險是遠遠不夠的，譜藍君還建議為(wei) 自己和家人購買(mai) 大病保險和醫療保險。

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