刷醫保卡等於醫保報銷？這可不一定！

平時我們(men) 看病買(mai) 藥的時候都會(hui) 用醫保卡來結算，不少人以為(wei) 刷了醫保卡，自己沒有掏錢，就等於(yu) 用醫保報銷了。

但其實咱們(men) 的醫保有兩(liang) 個(ge) 賬戶：統籌賬戶和個(ge) 人賬戶。到底有沒有報銷，還得看你用的是哪個(ge) 賬戶的錢。

今天譜藍君就來給大家好好介紹一下咱們(men) 的醫保賬戶。

主要內(nei) 容如下：

• 什麽是醫保賬戶？
• 個人賬戶的多種用途
• 常見問題答疑
• 譜藍君總結

醫保有兩(liang) 個(ge) 賬戶，一是統籌賬戶，二是個(ge) 人賬戶。

1、統籌賬戶

統籌賬戶，又稱統籌基金，是所有參保人共用的賬戶。

主要用於(yu) 看病報銷，比如門診/住院醫療費用的報銷。隻要醫療費用超過起付線，在醫保目錄內(nei) 的費用就可以按規定比例，從(cong) 統籌賬戶中劃給醫院進行報銷。

居民醫保和職工醫保都有統籌賬戶：

職工醫保統籌賬戶的資金來源於(yu) 用人單位每月所繳納的醫保費用；

居民醫保統籌賬戶的資金來源於(yu) 居民每年所繳納的醫保費用以及政府補貼。

2、個(ge) 人賬戶

個(ge) 人賬戶是職工醫保獨有的記錄、存儲(chu) 賬戶，居民醫保沒有。

主要用於(yu) 醫保報銷外的費用支出，比如在定點藥店買(mai) 藥、門診住院報銷後剩下的個(ge) 人自付部分、購買(mai) 惠民保等等。

資金來源於(yu) 職工個(ge) 人每月所繳納的醫保費用，以繳費基數5000元，個(ge) 人繳費比例2%為(wei) 例，每月會(hui) 在職工工資裏扣除100元進入醫保個(ge) 人賬戶。

統籌賬戶和個(ge) 人賬戶“各司其職”，統籌賬戶用來報銷，個(ge) 人賬戶用來支付醫保不能報銷的費用。

一般隻有門診和住院才會(hui) 用到統籌賬戶報銷，而平時在藥店買(mai) 藥、核酸檢測繳費等行為(wei) 其實用的都是個(ge) 人賬戶的錢，並沒有報銷。所以大家可不要再誤會(hui) “刷醫保卡=報銷”了！

此外，譜藍君還經常看到有人問：“自己把個(ge) 人賬戶的錢用完了，以後看病還能不能報銷？”

當然可以！前麵我們(men) 說了，管報銷的是統籌賬戶，跟個(ge) 人賬戶並沒有關(guan) 係。

所以不管是居民醫保還是職工醫保，不管你的個(ge) 人賬戶裏有沒有錢，隻要醫保處於(yu) 正常參保狀態，那麽(me) 看病都是可以報銷的。

這裏給大家推薦一個(ge) APP：國家醫保服務平台，這是國家醫保局官方推出的醫保服務平台，可以查到我們(men) 平時醫保的消費情況，比如看一次病報銷了多少錢、個(ge) 人賬戶自費了多少錢等等。

點擊首頁的【消費記錄】，可以看到曆史支付記錄，各項記錄下都有標明支付細則：【基金支付】即統籌賬戶報銷的費用，【個(ge) 賬支付】即個(ge) 人賬戶支出的費用。

因為(wei) 個(ge) 人賬戶是職工個(ge) 人專(zhuan) 屬的賬戶，裏麵的餘(yu) 額歸個(ge) 人所有，所以這個(ge) 賬戶的運用相對比較靈活。

最基本的用途是支付醫療費用：

1、在定點醫院就醫發生的屬於(yu) 個(ge) 人負擔的醫療費用；

2、在定點藥店購買(mai) 藥品及醫療用品的費用；

3、在定點醫療機構發生的接種疫苗和體(ti) 檢費用（僅(jin) 部分地區有）。

而現在為(wei) 提高個(ge) 人賬戶資金的利用率，多地擴展了一個(ge) 非常實用的用途：家庭共濟。

辦理家庭共濟後，個(ge) 人賬戶裏的錢可以和直係親(qin) 屬（配偶、父母、子女）共享。

用來支付親(qin) 屬看病就醫的自付費用、藥品耗材費用，以及親(qin) 屬參加居民醫保的費用等等。

不過“家庭共濟”這一用途是需要咱們(men) 主動去辦理的，一般在當地的醫保服務平台官網、醫保小程序/APP等渠道可以辦理。

以上海為(wei) 例，在“隨申辦”小程序搜索家庭共濟，就可以看到辦理入口了。

1、所有參保人共用統籌賬戶，裏麵的錢會(hui) 被用完嗎？

統籌賬戶屬於(yu) 社會(hui) 基金，是不會(hui) 用完的。

因為(wei) 它不僅(jin) 每年有參保費持續注入、有財政補貼，還給每個(ge) 參保人設置了最高支付限額，以此來控製基金的收支平衡。

當參保人每年報銷的費用達到最高支付限額，那麽(me) 超出的部分醫保統籌賬戶不予報銷，而是由大病醫療報銷。

想要了解大病醫療的，可以戳這：《冷知識：醫保可以二次報銷！》

2、個(ge) 人賬戶餘(yu) 額可以提現嗎？

個(ge) 人賬戶遵循專(zhuan) 款專(zhuan) 用原則，一般情況下是不可提現的。

隻有一些特殊情況才可提現，以廣州為(wei) 例：

已辦理長期異地就醫手續或退休後出境定居，可憑相關(guan) 資料支取餘(yu) 額，並保留個(ge) 人賬戶；

退休前出境定居或外國人退休前離境回國，可憑相關(guan) 資料支取餘(yu) 額，並注銷個(ge) 人賬戶；

跨統籌地參保的，轉移醫保關(guan) 係時，個(ge) 人賬戶餘(yu) 額原則上會(hui) 通過醫保經辦機構轉移；如果當地不接受餘(yu) 額，可憑相關(guan) 資料支取餘(yu) 額，並注銷個(ge) 人賬戶。

3、怎麽(me) 查詢醫保個(ge) 人賬戶餘(yu) 額？

進入微信小程序我的醫保憑證，登錄後即可查詢餘(yu) 額，還可享亮碼支付、查詢定點醫藥機構等服務。

醫保作為(wei) 民生福利，無門檻且費用低，可以說是性價(jia) 比極高的醫療兜底保障了，建議大家都參保上。

除了醫保之外，大家也要及時做好其他補充保障，隻有“重疾險+醫療險+壽險+意外險”一手抓，才可以真正規避掉由人身風險帶來的家庭財務風險。
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