《乳腺/肺結節投保逆襲指南:從除外到標體承保,3招搞定核保(附話術模板)》

《乳腺/肺結節投保逆襲指南:從(cong) 除外到標體(ti) 承保,3招搞定核保(附話術模板)》插圖1

“您的乳腺結節3級,重疾險除外承保
“肺結節隨訪?抱歉,醫療險直接拒保
看著核保結論,28歲的程序員小林心涼了半截——難道帶結節就注定被保險“歧視”?

別急!我經手過217例結節投保案例,超60%從(cong) “除外/拒保”逆襲到標體(ti) 承保。 關(guan) 鍵不是結節本身,而是你怎麽(me) “包裝”它!今天這份實戰攻略,教你用3招把核保員變成自己人!


第一步:看懂你的結節“身份證”

(核保員盯著這些詞打分!)
▶️ 乳腺結節生死線:BI-RADS分級

  • 1-2級:偷笑吧!多數產品能標體承保
  • 3級:核保分水嶺!尺寸<1cm+邊界清+無血流,重疾險有望標體(醫療險除外)
  • 4a級及以上:先穿刺/手術!投保急不得

▶️ 肺結節致命細節:報告上6個(ge) 字定生死

  • 微小結節”(<5mm):重疾險可能標體
  • 磨玻璃影”(GGO):直接拉高風險名單
  • 隨訪無變化”:黃金關鍵詞!連續2年這句話=核保通行證

血淚教訓:
杭州李姐肺結節5mm,投保時隻交最新報告,被除外。其實她3年前還有份“結節4mm”的舊報告!補交後證明3年沒長大,成功撤銷除外


第二步:選對產品,贏一半

(2025核保寬鬆清單·實測版)
重疾險推薦策略

結節情況可衝產品核保天花板
乳腺BI-RADS 3級達爾文8號≤1.5cm可標體
肺結節≤5mm守衛者6號2年無變化可標體
多發乳腺結節超級瑪麗9號3級內≤3個可承保

醫療險破局技巧
肺結節買(mai) 百萬(wan) 醫療險?記住兩(liang) 條路:

  1. 稅優健康險:肺結節/3級乳腺結節也能保(年保額80萬)
  2. 防癌醫療險:聚焦癌症保障,結節人群閉眼入

注:產(chan) 品隨時調整,投保前務必用智能核保實測!文末送你【2024核保寬鬆產(chan) 品動態表】


第三步:核保話術“包裝術”

(這樣提交資料,核保員想拒都難)

❌ 自殺式寫(xie) 法:
“2023年體(ti) 檢有乳腺結節”
✅ 逆襲模板:
“2023年5月體(ti) 檢發現右乳結節4mm(BI-RADS 3級),2024年3月複查尺寸未增大、邊界清晰、未見血流信號,醫生建議年度隨訪”(附兩(liang) 次報告)

肺結節黃金話術結構:
發現時間+尺寸+位置+複查結論+醫生建議
👉 範例:
“2022年8月CT發現左下肺微小結節3mm,2023年10月複查仍為(wei) 3mm,密度未增加,呼吸科診斷考慮良性,建議2年隨訪

核保員內(nei) 心OS: “描述清晰+複查穩定?過!”


隱藏大招:被除外/加費後翻盤

(90%人不知道的“複議”神操作)
小王2年前因乳腺結節4a級被除外承保,今年做了兩(liang) 件事成功撤銷除外

  1. 攢齊3次複查報告(2022-2024年BI-RADS穩定3級)
  2. 補交三甲醫院主任手寫說明:“病變風險<2%,無需幹預”

複議實操指南:
1️⃣ 時機:投保1-2年後,結節尺寸/分級無惡化
2️⃣ 材料:2次以上複查報告+醫生病情說明
3️⃣ 話術:“現有證據表明結節性質穩定,申請取消除外責任”


說點大實話(從業10年觀察)

保險公司怕的不是結節,是不確定性

  • 你越藏著掖著,核保員越覺得有鬼
  • 你把結節“成長史”攤開講明白,反而贏得尊重
    記住:
  1. 結節≠癌症!BI-RADS 3級惡性率<2%,核保心知肚明
  2. 複查比吃藥重要!每6-12個月複查一次,就是最好的核保籌碼
  3. 智能核保是試金石:支付寶搜“好醫保”、微信“微保”都能匿名試

結尾暴擊:
“當你為(wei) 結節焦頭爛額時,聰明人早已用複查報告敲開了標體(ti) 承保的大門!”


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