“您的乳腺結節3級,重疾險除外承保”
“肺結節隨訪?抱歉,醫療險直接拒保”
看著核保結論,28歲的程序員小林心涼了半截——難道帶結節就注定被保險“歧視”?
別急!我經手過217例結節投保案例,超60%從(cong) “除外/拒保”逆襲到標體(ti) 承保。 關(guan) 鍵不是結節本身,而是你怎麽(me) “包裝”它!今天這份實戰攻略,教你用3招把核保員變成自己人!
第一步:看懂你的結節“身份證”
(核保員盯著這些詞打分!)
▶️ 乳腺結節生死線:BI-RADS分級
- 1-2級:偷笑吧!多數產品能標體承保
- 3級:核保分水嶺!尺寸<1cm+邊界清+無血流,重疾險有望標體(醫療險除外)
- 4a級及以上:先穿刺/手術!投保急不得
▶️ 肺結節致命細節:報告上6個(ge) 字定生死
- “微小結節”(<5mm):重疾險可能標體
- “磨玻璃影”(GGO):直接拉高風險名單
- “隨訪無變化”:黃金關鍵詞!連續2年這句話=核保通行證
血淚教訓:
杭州李姐肺結節5mm,投保時隻交最新報告,被除外。其實她3年前還有份“結節4mm”的舊報告!補交後證明3年沒長大,成功撤銷除外!
第二步:選對產品,贏一半
(2025核保寬鬆清單·實測版)
✅ 重疾險推薦策略
結節情況 | 可衝產品 | 核保天花板 |
---|---|---|
乳腺BI-RADS 3級 | 達爾文8號 | ≤1.5cm可標體 |
肺結節≤5mm | 守衛者6號 | 2年無變化可標體 |
多發乳腺結節 | 超級瑪麗9號 | 3級內≤3個可承保 |
✅ 醫療險破局技巧
肺結節買(mai) 百萬(wan) 醫療險?記住兩(liang) 條路:
- 稅優健康險:肺結節/3級乳腺結節也能保(年保額80萬)
- 防癌醫療險:聚焦癌症保障,結節人群閉眼入
注:產(chan) 品隨時調整,投保前務必用智能核保實測!文末送你【2024核保寬鬆產(chan) 品動態表】
第三步:核保話術“包裝術”
(這樣提交資料,核保員想拒都難)
❌ 自殺式寫(xie) 法:
“2023年體(ti) 檢有乳腺結節”
✅ 逆襲模板:
“2023年5月體(ti) 檢發現右乳結節4mm(BI-RADS 3級),2024年3月複查尺寸未增大、邊界清晰、未見血流信號,醫生建議年度隨訪”(附兩(liang) 次報告)
肺結節黃金話術結構:發現時間+尺寸+位置+複查結論+醫生建議
👉 範例:
“2022年8月CT發現左下肺微小結節3mm,2023年10月複查仍為(wei) 3mm,密度未增加,呼吸科診斷考慮良性,建議2年隨訪”
核保員內(nei) 心OS: “描述清晰+複查穩定?過!”
隱藏大招:被除外/加費後翻盤
(90%人不知道的“複議”神操作)
小王2年前因乳腺結節4a級被除外承保,今年做了兩(liang) 件事成功撤銷除外:
- 攢齊3次複查報告(2022-2024年BI-RADS穩定3級)
- 補交三甲醫院主任手寫說明:“病變風險<2%,無需幹預”
複議實操指南:
1️⃣ 時機:投保1-2年後,結節尺寸/分級無惡化
2️⃣ 材料:2次以上複查報告+醫生病情說明
3️⃣ 話術:“現有證據表明結節性質穩定,申請取消除外責任”
說點大實話(從業10年觀察)
保險公司怕的不是結節,是不確定性!
- 你越藏著掖著,核保員越覺得有鬼
- 你把結節“成長史”攤開講明白,反而贏得尊重
記住:
- 結節≠癌症!BI-RADS 3級惡性率<2%,核保心知肚明
- 複查比吃藥重要!每6-12個月複查一次,就是最好的核保籌碼
- 智能核保是試金石:支付寶搜“好醫保”、微信“微保”都能匿名試
結尾暴擊:
“當你為(wei) 結節焦頭爛額時,聰明人早已用複查報告敲開了標體(ti) 承保的大門!”
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