前段時間,譜藍君和大家聊了聊醫保新規的事,比如:醫保斷繳、或者重複參保了怎麽(me) 辦?自由職業(ye) 者如何參保等問題《醫保斷繳清零?重複參保怎麽(me) 辦?新規將影響上億(yi) 人》
很多朋友終於(yu) 弄懂自己的醫保了,但還有一個(ge) 問題:孩子的醫保怎麽(me) 辦?剛出生的新生兒(er) 也能買(mai) 醫保嗎?

今天譜藍君就跟大家聊聊少兒(er) 醫保這個(ge) 話題。
主要內(nei) 容如下:
- 少兒醫保是什麽?
- 怎麽辦理?
- 孩子必要的保障還有哪些?
少兒(er) 醫保,一般是國家麵向未滿18周歲的少年兒(er) 童提供的最基礎的國家保障福利,屬於(yu) 居民醫保的一類,可用於(yu) 門診和住院費用的報銷。
1、誰可以買(mai) ?
參保對象主要包括:
- 出生30天-6個月內的新生兒,特殊情況可延長到1年內;
- 在校全日製中小學生;
- 其他未成年人。
不同城市參保對象限製有細微差別,但簡單來說未成年基本都可以參加;
有些城市對年齡卡得比較寬鬆,在讀中小學生即便滿18周歲也可以參加少兒(er) 醫保,比如上海。
除了年齡、戶籍限製外,少兒(er) 醫保幾乎就沒有投保門檻了。
沒有健康要求,即便有先天疾病也可以投保,畢竟這是“廣覆蓋”、人人都能享受的國家福利。
2、繳費多少?待遇如何?
不同城市有不同的繳費標準:
北京:300元/年;
上海:155元/年;
廣州:456元/年;
深圳:416.02元/年;
杭州:250元/年;
……
一般每人每年交100-500元之間,平攤到每天不會(hui) 超過1.5元!
大家可以撥打社保查詢熱線12333,谘詢自己所在城市的情況。
待遇也是每個(ge) 城市不盡相同,譜藍君整理了幾個(ge) 一線城市的待遇標準:

門診和住院都能報銷,基本都是幾百元起就能報銷了,而且起碼可以報銷五成以上。
雖然有報銷額度的限製,但用來應付一般的小病和住院都是很不錯的,畢竟沒有參保門檻、每年才小幾百元,就能有高達二十多萬(wan) 的報銷額度,還是很劃算的。
(大病就不夠用了,國內(nei) 重疾的平均治療費是50萬(wan) 元,醫保最多也隻能報銷十幾二十萬(wan) ,自費部分還是很多的,最好還是自己額外配置商業(ye) 保險去補充。)

中小學生的少兒(er) 醫保,一般是入學之後9月份學校統一交錢參保。
除了在校中小學生由學校統一辦理外,新生兒(er) 和其他未成年人,需要父母自行繳費辦理。
準備參保材料:戶口本、出生證、孩子和父母身份證、銀行卡等原件及複印件。
- 線下:當地街道、鎮、社區社保服務中心;
- 線上:當地醫保局官網、官方APP、公號等。
了解當地社保具體(ti) 政策和辦理流程,譜藍君覺得最簡單的就是撥打社保查詢熱線12333谘詢。
下麵譜藍君舉(ju) 例一種90後年輕父母比較通用的線上方式,以廣州為(wei) 例
微信關(guan) 注【廣州本地寶】公號,很多人知道“XX本地寶”相當於(yu) 地方包打聽的存在。
在對話框輸入“少兒(er) 醫保”暗號,自動彈出相關(guan) 信息。

包括醫保報銷待遇、繳費標準、參保時間、線下參保指南,最關(guan) 鍵的是留了一個(ge) 線上參保入口。
點擊進入,是“穗好辦”APP下載二維碼

下載穗好辦官方APP後,進入辦事醫保醫保參保登記,按要求填寫(xie) 信息、綁定定點醫療機構、繳費即可。

同理,其他城市的朋友,一般在當地官方的辦事公號、APP都能找到入口。
找不到的,撥打萬(wan) 能熱線:12333(社保查詢熱線)。
如果以為(wei) 有了少兒(er) 醫保,孩子的保障就搞定了,那就大錯特錯了。
上麵大家也看到了,醫保的報銷是有限的,不是所有的藥都能報,不是100%全報,而且上麵還有封頂額度的限製。

平時小病還能自己承擔剩餘(yu) 部分,可一旦遇上大病,治療費分分鍾過萬(wan) ,如果是重疾,平均治療費甚至高達50萬(wan) 元!
即使有醫保報銷,剩餘(yu) 的自費部分也會(hui) 高達三四十萬(wan) 元,普通家庭難以承受。
所以建議父母們(men) 都要給孩子額外配置必要的商業(ye) 保險,社保+商業(ye) 保險,才能構成最完善的保障體(ti) 係~
1、住院醫療險
它是用來補充醫保的,醫保報銷剩餘(yu) 的部分,就可以用它來報銷了。
隻是要生病住院了,不管大病小病,隻要超過起付線了都可以報銷。每年幾百到一千元的保費,就能有上百萬(wan) 的報銷額度,大病也不怕了。
配置百萬(wan) 醫療險時要注意幾點:
- 報銷範圍:一定要不限社保用藥,否則起不到補充醫保的作用了;
- 報銷比例:越高越好,最好是不限社保100%報銷;
- 免賠額:大多產品都是1萬元免賠額,在同等價錢上,免賠額當然越低越好;
- 續保條件:盡量選可以保證續保的產品,保證續保期越長越好。
如果預算還充裕,而且孩子免疫力低、經常需要看門診的話,可以考慮加一個(ge) 小額醫療險/門診險;
如此一來,小到門診、急診,大到重疾住院、手術,就都保齊了。
2、重疾險
醫保和醫療險畢竟是事後報銷的,如果擔心家裏儲(chu) 蓄不足,大病時沒法掏出這麽(me) 多錢墊付治療費,那麽(me) 就要重疾險了。
重疾險,隻要符合約定好的條件就能馬上理賠,像最高發的癌症更是確診即付。爸媽們(men) 就可以用這筆錢來墊付治療、補貼看護者的收入、後期護理費用等。
買(mai) 重疾險最重要的是保額一定要足夠(重疾平均治療費50萬(wan) 元),否則生病時保險隻解決(jue) 了一部分費用,剩下的還得我們(men) 自己砸鍋賣鐵、東(dong) 拚西湊,家庭財務還是受到不少影響了。
其次是可以留意一下是否包含少兒(er) 特定重疾、罕見疾病,不僅(jin) 要保,而且要加倍賠:

至於(yu) 保障期該選多久,該選單次還是多次,看預算行事就行了——
- 預算有限的:選定期的(保30年,少兒重疾險最好有忠誠客戶權益),消費型的單次賠付重疾險;
- 預算寬鬆些:把保障期延長,選擇保障終身的重疾險;
- 預算充裕的:選保障終身,且多次賠付的重疾險。
3、意外險
意外導致的傷(shang) 殘、死亡,都能一筆賠付;還有意外導致的治療費用,也有幾萬(wan) 元的報銷額度。
孩子貪玩很容易磕磕碰碰、摔傷(shang) 燙傷(shang) ,意外險對孩子來說還是挺實用的;
尤其是意外醫療,是少兒(er) 意外險最實用的保障條款,最好選擇報銷額度高、0免賠、不限社保100%報銷的。
每年一百元左右即可,很便宜。

譜藍君以0歲男孩兒(er) 為(wei) 例,給大家演示幾個(ge) 搭配方案:
3個(ge) 方案,醫療險、意外險都是一樣的,因為(wei) 很便宜,沒啥好糾結的,直接選一款性價(jia) 比高的;
重疾險價(jia) 格差距比較大,所以根據不同預算,選擇了不同的產(chan) 品和保障期。
預算1000+:

預算2000+:

預算3000+:

醫保+一套齊全的商業(ye) 保險方案,孩子的意外、大小病就都保全了。
醫保作為(wei) 國民的基本保障,每個(ge) 人都應該要有,孩子也不例外。
但也正因為(wei) 社保覆蓋廣,所以平攤到每個(ge) 人頭上的金額不多,需要額外配置商業(ye) 保險來作補充。
要提醒大家一句:不管是百萬(wan) 醫療險,還是門診險、小額住院險,都需要經過醫保報銷之後,才給你報銷剩餘(yu) 的醫療費。否則隻能降檔報銷一部分了(一般60%)。

比如上次給大家分享的一個(ge) 理賠案例,那位媽媽因為(wei) 斷繳過孩子的醫保,所以孩子生病住院後無法用醫保報銷,醫療險也就隻能賠70%了。《理賠案例Vol.11 | 沒有社保先報銷,商業(ye) 保險就隻能報銷70%了……》

所以大家記得啦:配齊醫保+商業(ye) 保險,其次,要把它們(men) 發揮出最大的作用哦~
想要了解更多兒(er) 童醫保、配置商業(ye) 保險等問題的朋友,可以點擊下方圖片,免費體(ti) 驗1對1谘詢服務,譜藍理財師將免費為(wei) 你的孩子設計保險方案、並協助規範投保。
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