理賠案例Vol.11 | 沒有社保先報銷,商業保險就隻能報銷70%了……

《家庭財務寶典》
理賠案例Vol.11 | 沒有社保先報銷,商業保險就隻能報銷70%了……插圖1

2019.8.23 黃女士為(wei) 孩子投保了平安財險的“平安少兒(er) 住院萬(wan) 元護2018小額醫療險,0免賠額。

2020.8.13 孩子因急性支氣管炎住院

2020.8.19 黃女士報案,提交理賠材料

8月17日,孩子出院,黃女士隨即向理財師報備,安安理賠團隊啟動理賠程序,提醒注意收集理賠相關(guan) 材料;

黃女士提及,因孩子的新農(nong) 合中途斷繳過,截止目前未連續繳滿2個(ge) 月,所以未能用醫保報銷。安安經過查詢後,告知這種情況醫療險隻能報銷70%;

8月19日,安安指引黃女士線上上傳(chuan) 理賠相關(guan) 材料;

2020.8.20 審核通過,收到理賠款

8月20日,保險公司提示補充簽字發票,補交後1個(ge) 小時便收到了理賠款。

已交保費:200元

最終理賠金額:1460.56元

此次理賠很順利,補齊理賠材料後,1個(ge) 小時就收到了理賠款;但由於(yu) 孩子的醫保斷繳過,屆時未連續繳滿2個(ge) 月,因此不能用醫保報銷,最後醫療險也隻能報銷70%的費用。

大多數醫療險都要求先走醫保報銷,剩餘(yu) 的方可100%報銷;否則醫療險隻能報銷60%-80%不等。因此大家一定要注意,醫保是基礎保障,一定要按時繳費,以免影響後續的使用;然後再通過商業(ye) 保險來補充保障缺口哦。

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