惠民保,哪些情況下不賠?

《家庭財務寶典》

惠民保價(jia) 格便宜,不問健康告知,得過癌病也能買(mai) ,優(you) 點的確很明顯,但也有一些賠付門檻。

什麽(me) 情況下惠民保不賠?譜藍君歸納了以下4種情況:

1、不在賠付範圍內(nei) ,不賠

要想知道惠民保的理賠範疇,我們(men) 得先了解醫保的報銷範圍。

醫保會(hui) 有起付線、封頂線,而中間部分的醫療費用還分為(wei) 醫保報銷、醫保目錄外、報銷比例外

可以看到,即使是符合醫保目錄費用,醫保也沒辦法全部報銷(隻能報銷一定比例)。而醫保內(nei) 必須自己掏錢的這部分,惠民保就能起到一個(ge) 補充的作用。

惠民保,哪些情況下不賠?插圖

大部分惠民保隻報銷目錄內(nei) 的住院醫療費,隻有少部分能報銷目錄以外的花費,舉(ju) 幾個(ge) 例子:

  • 隻報醫保裏的花費:360城惠保、杭州市民保、重慶渝惠保等。
  • 能報醫保內外花費:西湖益聯保、南京寧惠保、惠州惠醫保等。

因此,大家買(mai) 這種惠民保時,一定要搞清楚它的報銷範圍。

2、未到生效,不賠

多數惠民保的生效時間都是不變的,例如統一在下個(ge) 月1日起效。在產(chan) 品起效前,發生的住院醫療費,都不能報銷。

不過也有小部分產(chan) 品比較特殊,能報銷生效前的花費,例如溫州益康保,隻要在當年4月30日前參保成功的,就能報銷當年初起發生的醫療費。

需要提醒的是,多數惠民保即使生效後,也還有30天等待期,這30日內(nei) ,發生的疾病醫療費也是不能賠付的。

3、小額醫療費,不報銷

百萬(wan) 醫療險隻要自己掏錢超出1萬(wan) ,就能賠。

而惠民保的免賠額較高,大多是2萬(wan) ,而且是各項保障都各有免賠額,超出部分惠民保才能報銷。

惠民保,哪些情況下不賠?插圖1

因此,一般是重大疾病,才能用得上惠民保。

4、買(mai) 之前得過的大病,不賠

一般情況,投保前已患有的重大疾病或罕見病,多數惠民保都不保,例如北京京惠保:

投保前已患惡性腫瘤、腎功能衰竭等5類疾病,那就不能報銷。

在京惠保公眾(zhong) 號工具欄的【保單信息-保障介紹-普遍疑惑】可以找到。

隻有少部分惠民保能報銷癌病等既往症,例如南京寧惠保、溫州益康保等。

惠民保盡管便宜,但也要用得上。

有數據顯示,投保惠民保人數中,有超過一半的人是給自己父母投保。

父母年紀大,健康狀況差一些,確實很難買(mai) 到合適的保險。惠民保的出現,給了大家一個(ge) 新選擇。

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